汪延明教授 术中放疗课件2012.3.10PPT.ppt

济南军区总医院放射治疗科主任 放射肿瘤学博士后，主任医师，硕士生导师 济南军区肿瘤研究所副所长 全军肿瘤放射治疗专业委员会秘书长 山东省老年肿瘤专业委员会主任委员 山东省医学会肿瘤放疗分会副主任委员;Intrabeam在乳腺癌保乳术中的临床应用;IORT systems术中放疗系统的种类;X线与电子线术中放疗剂量分布比较;Intrabeam的靶区适形度;Intrabeam：整机小巧灵活，使用方便;Intrabeam：X射线源;Intrabeam:治疗施源器;Intrabeam:美容效果好;Intrabeam靶区剂量分布特性;Depth dose curve is specific for X-Ray spectrum and applicators RBE depends upon radiation characteristics:Depth dose curve and dose rate RBE is multiplier of 1.1 – 2 for physical dose and varies with distance from applicator;INTRABEAM? is a flexible Platformfor the Comprehensive Cancer Center;(Herskind C et al., Int J Rad Onc Biol Phys 2008;72:1575);等效生物剂量计算;BED与疗效的关系;BED与疗效的关系;BED与疗效的关系;2002 – 2007 n = 154 20 Gy INTRABEAM + 46 – 50 Gy EBRT 2 pt lost to f/u;3年后瘤床的3级纤维化为6%，皮肤反应轻微 结 论 使用Intrabeam对乳腺癌保乳术中推量（20Gy）照射+全乳外照射，复发率低，放疗反应轻微;TARGETED INTRAOPERATIVE RADIOTHERAPY (TARGIT) YIELDS VERY LOW RECURRENCE RATES WHEN GIVEN AS A BOOST JAYANT S. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 66, No. 5, pp. 1335–1338, 2006;TARGiT 用做推量照射病人5年复发率为1.73% 常规外照射推量的5年复发率为4.3%. TARGiT复发率降低2.5倍;;CONCLUSION;对保乳病人使用低能量X线术中推量照射, 5年的数据;Standard Protocol;But the External Boost misses the Target!;The Tumor Bed changes over Time!;The Benefit of a Dose Escalation to the Tumor Bed is well documented对瘤床做推量的益处已经被验证;长期毒性分析:对保乳病人使用低能X线做术中推量照射;Targeted intraoperative radiotherapy versus whole breast radiotherapy for breast cancer (TARGiT-A trial): an international, prospective, randomised, non-inferiority phase 3 trial Jayant S Vaidya, David J Joseph, Jeffrey S Tobias, Max Bulsara, Frederik Wenz, Christobel Saunders, Michael Alvarado, Henrik L Flyger, Samuele Massarut, Wolfgang Eiermann, Mohammed Keshtgar, John Dewar, Uta Kraus-Tiefenbacher, Marc Sütterlin, Laura Esserman, Helle M R Holtveg, Mario Roncadin, Steffi Pigorsch, Marinos Metaxas, Mary Falzon, April Matthews, Tammy Corica, Norman R Williams, Michael Baum 发表在Lancet 2010, 376:91-102;本研究的目的是确认对乳腺癌病人一次术中照射(补充外照射, 当有风险因素出现时)在降低复发率的功效方面是否和常规6周放疗一样 重点在局部控制率和副作用的研究..