2012年医务人员应当掌握的医院感染知识PPT.pptVIP

医务人员应当掌握的医院感染知识 新乡新华医院感染管理科 苗金娥 2012.4.5 一、定义 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 手术部位感染分类：表浅手术切口感染、深部手术切口感染和器官(或腔隙)感染。 手术部位感染的时间范围：指无植入手术后30天内、有植入手术后1年内。 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生的3例以上同种同源感染病例的现象。 一、定义 医疗机构经调查证实发生以下情形时，应于12h内向所在地的县级地方政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告： a)5例以上的医院感染暴发。 b)由于医院感染暴发直接导致患者死亡。 c)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 二、手卫生 定义：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 a)洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和部分致病菌的过程。 b)卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 c)外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 三、洗手和卫生手消毒指征： 洗手和卫生手消毒指征： a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 e)接触患者周围环境及物品后。 f)处理药物或配餐前。 职业暴露处理流程 医院消毒与灭菌基础知识相关概念 1、污染：指某种产品上附着或混入其它物质后，其性质或使用功能等受到不良影响的现象。 2、微生物：在自然界里有许多肉眼看不到的，需用光学显微镜或电子显微镜才能观察到的微小生物称为微生物。 3、生物负载：是指产品上或包装上存活微生物的总量。 4、清洁：是指采用物理或化学的方法清除污染物品上污染物及微生物，尽可能降低至安全水平。 5、消毒：是指杀灭或清除病原微生物、使之达到无害化。消毒的保证水平为10－3（指一件物品经消毒处理后，仍然有微生物的机率）。 医院消毒与灭菌基础知识相关概念 6、灭菌：是指将所有微生物不论是病原微生物或是其它微生物全部杀灭或清除，灭菌保证水平为10－6。 7、消毒剂：用于消毒的药物称为消毒剂。 8、灭菌剂：用于灭菌的药物称为灭菌剂。 9、抗菌：采用化学的方法杀灭细菌或妨碍细菌生长及其活性的过程。抗菌剂：用于活组织（如；皮肤、黏膜）防制微生物的药物叫做抗菌剂。 10、预防性消毒：是指在未发现传染源的情况下，对有可能被病原微生物传染的器械、场所和人体等进行的消毒。 医院消毒与灭菌基础知识相关概念 11、疫源地消毒：是指在有传染源（传染病的患者或带菌者）的情况下所进行的消毒。 12、随时消毒：是指及时杀灭或清除由传染源排出的病原微生物而随时进行的消毒。 13、终末消毒：是指在传染源住院病愈出院或死亡后，对其原居住地点的消毒。 14、无菌：指产品上检不出活的微生物。 15、无菌保证水平：经过有效灭菌处理后，一件产品或部件未达到灭菌的最大机率，称灭菌保证水平。 根据器械的性质选择消毒与灭菌方法 一是保护消毒与灭菌器械不受损坏 二是使消毒与灭菌的方法发挥作用应遵循以下基本原则： 压力蒸汽灭菌：耐高温、高压、耐温的器械及用品； 干热灭菌：油剂类、干粉类、耐高温的玻璃器皿； 低温灭菌与消毒：不耐热、不耐湿及贵重器械可选环氧乙烷、等离子体的消毒灭菌； 浸泡消毒：用于医院内消毒隔离病人用过的器材及敷料； 紫外线消毒：用于空气、光滑的物品表面消毒； 消毒液擦拭：物品的表面消毒； 喷雾消毒法：用于空气及多孔材料表面消毒； 湿热消毒：用于器械的初步处理、床、床垫、卫生洁具、卫生被服等消毒。 1、根据医疗器械的用途和危险程度 1）、高危医疗器械及用品：进入无菌组织的外科、口腔科地手术器械、各类穿刺器、输注器具、器管移植物，进入无菌体腔的各种窥镜、导管、植入物等必须灭菌。 2）、中危医疗器械及用品：进入开放体腔的各种窥镜、妇科扩阴镜、探测器、压舌板、体温表等应按其用途分别选用高、中、低效消毒剂消毒。 3）、低危物品：这类物品仅直接或间接地与健康无损的皮肤相接触。 2、根据器械的性质选择消毒与灭菌方法 1）、压力蒸汽灭菌