卫生部脊髓灰质炎的医院感染预防.ppt

使用二氧化氯， 每天现用现配， 使用不超过6小时， 对所有表面消毒， 并记录。 杀灭艰难梭菌孢子、 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 二氧化氯表面消毒凝胶 加强医院环境卫生管理 对收治脊髓灰质炎感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品（毛巾、地巾）进行清洁和消毒 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，遇有污染随时消毒 出现或者疑似有脊髓灰质炎感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次 厕所的门哪里最脏？(微生物学性) 脊灰和耐药菌最易污染的----便盆 众多环节污染手，手又污染环境和病人 /gpsc/5may/en/ 通过基本卫生措施，阻断感染链条 便器手工倾倒的风险 接触，飞溅，泼溅，气溶胶，滴水 直接感染的风险 传播病原微生物的风险 二氧化氯表面消毒凝胶 杀灭艰难梭菌孢子 杀灭脊隋灰质炎等病原微生物 符合需要的清洁与热消毒 低危险类 中危险类 高危险类 A0 = 60 ? A0 =3000 A0 =600 A0 =600 工作人员的手/皮肤 病人 灭菌 医院卫生循环示意图 小卫生循环 大卫生循环 工作间 污染区 工作间 清洁区 病房 4 5 污染的器械和容器 污染的反复用病人物品， 包括：引流瓶、便盆、尿壶、清洗盆、花瓶等 污染的器械类 集中清洗和消毒 无菌物品的存放和回送 灭菌 已消毒病人物品使用前存放 已灭菌器械类使用前存放 特殊物品就地消毒 器械类预处理装入收集箱，待送 消毒供应中心清洗、消毒、灭菌 病人排泄物引流物在封闭系统 倾倒、清洗、消毒、烘干 1 2 3 Prof. Dr. med. H.-P. Werner, Hygiene-Institut Mainz. 病区污物处置室 = contaminated workroom 器械类物品需要初步处理的清洗消毒间， 配置2台清洗消毒器，满足更多样的需求 Small Hygiene Cycle 2009 消毒液 暂存 小卫生循环现状 在病房对一次性物品依赖严重，缺少必要的就地处理能力 大量依赖化学浸泡消毒，处理手段局限性大，破环环境 护理安全得不到可靠保证 Small Hygiene Cycle 2009 倒粪池 密闭倾倒 防止污染 热消毒 更环保 ！！！ 化学浸泡槽 脊灰的医院感染预防 煤炭总医院 钟秀玲 脊髓灰质炎 脊髓灰质炎是一种病毒引起的极具感染性的疾病，主要影响年幼的儿童。 病毒通过受污染的食物和水传播, 在肠道内繁殖，再从那侵袭神经系统。许多受感染的人没有症状，但他们排泄的粪便带有病毒，因此传染与他人。 初期症状是发热、疲惫、头痛、呕吐、脖颈僵硬以及四肢疼痛。在少数情况下，该病可造成永久瘫痪。 脊髓灰质炎只能通过免疫接种预防。 流行病学 传染源： 人是脊髓灰质炎病毒唯一的天然宿主， 病人、隐性感染者和无症状的病毒携带者都是传染源。 感染者通过粪便排毒，数量多且持续时间长，可达数周至数月。 流行病学 传播途径： 主要通过粪口途径传播，通过感染者粪便污染的水、食物、手、生活用品及玩具及苍蝇为主要传播方式。 饮水污染常引起爆发流行。 感染初期咽部也排除病毒，故也可以飞沫方式通过呼吸道传播，但为时短暂。 流行病学 早在发病前3～5日患者鼻咽分泌物及粪便内已可排出病毒。咽部主要在病初1周内排出病毒，故通过飞沫传播的时间亦短， 而粪便中排出病毒不仅时间早（病前10天）、量多、且可持续2～6周，甚至长达3～4个月，因此粪便污染饮食，经口摄入为本病主要传播途径。 直接或间接污染病毒的双手、用品、玩具、衣服及苍蝇等皆可成为传播媒介，饮水污染常引起爆发流行。 流行病学 易感性： 人对脊髓灰质炎病毒普遍易感，感染后获得对同型病毒株的持久免疫力。 本病隐性感染率高达90%以上，在流行地区，大多数5岁以上儿童及成人通过隐性感染获得免疫而免罹本病。 脊髓灰质炎病毒对各种理化因素的抵抗力强 脊髓灰质炎病毒因不含脂质包膜，能抵抗乙醚、乙醇和胆盐，pH3.0~10.0的环境中活力稳定，故在人胃肠道内可以抵抗胃酸、肠液而生长繁殖。 耐寒冷，对热、干燥及氧化消毒剂敏感。 脊髓灰质炎病毒对各种理化因素的抵抗力强 在粪便或污水中可存活3~6个月，4OC存活6个月以上。在- 40OC存活数年。 56OC30min或煮沸即被灭活，紫外线、常规的2%碘酊、高锰酸钾（1：1000）、含氯消毒剂、甲醛、3%的过氧化氢、二氧化氯等均可灭活病毒。 医院感染如何传播？ Australian government Department of