家庭护理绪论.pptVIP

第一章 绪论 简介 早在19世纪末期，以“家庭为单位”的护理照顾，就已成为公共卫生护理的工作任务之一。 以家庭为单位的健康照护是社区护理的原则之一，是社区护理专业的特征所在， 社区家庭护理的重点是将“家庭”与“护理”两者联结起来，使社区成员获得更加完善的照顾。 发展历史 家庭护理的产生可以追溯到远古时期，根据《圣经》记载最早开始进行家庭护理的是菲比修女。 南丁格尔（Nightingale）在其护理札记中曾指出：家庭护理是护理职责范围，照顾病人的场所在病人家中。 现代家庭护理活动最初是1895年英国维廉拉斯本开创。 芬兰是成功地实行初级卫生保健国家的样板。 国内外家庭护理的发展 以美国为代表的私营为主体的社区卫生经营模式 以英国为代表的国家经营管理模式 以日本为代表的国家计划管理私人提供服务的社区卫生服务模式 美国 第一类：短期（数天～6个月），包括短期可以康复的疾病，如髋骨骨折、中风、感染恢复期；临终前如晚期癌症。 第二类：长期（6个月以上），包括原发性认知障碍，如痴呆；原发性躯体病变，如严重的骨骼肌、神经系统、心脏或肺脏疾病；认知及躯体双病变。 美国--工作范围 通过妇幼保健家庭护理的实施 减少了婴儿的发病率及死亡率 提高了全体妇女的健康水平 预防了不必要的再入院 对慢性肺疾患的病人实行家庭氧疗，可以延长低氧血症病人的存活时间；增进病人运动的耐力；改进神经功能；改善睡眠低氧血症。 英国 采用的这种国家经营管理模式的社区卫生服务，社区卫生经费主要来源于国家 政府对社区卫生服务有很强的计划调节作用 家庭护理流程化管理的特点在于由政府部门直接管理，有助于提高服务的公平性和反应性 日本 采用国家计划管理、私人提供服务的社区卫生服务模式 即国家和保险机构共同调控社区卫生服务 该模式的主要特点是政府对卫生保健的投入主要是为居民购买健康保险或作为社会健康保险的主要筹资者， 而且健康保险的人群覆盖率高，社区居民自由择医。 日本对家庭病床护理的对象逐渐扩大 国内家庭护理的发展 理论上，国内家庭护理流程以林菊英先生的家庭护理程序为指导，包括评估、计划、措施、评价4部分。 在实践中仍以医嘱为驱动，缺乏以家庭护理程序为理论基础的家庭护理流程化管理的可操作性规范。 第二节 家庭的概述 家庭是在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的，两个或更多的人所组成的单位 家庭的组成是一种社会制度，依赖于法律的支持和认可； 家庭成员包含一个或一个以上的人； 家庭关系的建立取决于家庭成员彼此的承诺和血缘关系； 家庭的职责是为其成员提供一个安定的环境，在成员彼此相爱、互助共享的情况下，完成人类的成长和延续。 家庭的特点 1. 家庭至少由2个或2个以上的人组成，1个人不能称其为家庭。 2. 婚姻是家庭的起点、基础和根据。 3. 父母子女关系，兄弟姐妹关系是家庭中的第二种主要关系。由父母和子女结成的家庭是最稳定的“三角”，这一“三角”缺掉了一方（父或母）或两方（父和母）都还可以称其为家庭。 4. 家庭中还可以包括父母子女以外的其他直系、旁系亲属和建立了正式领养关系的人。 5. 组成家庭的成员还应以共同生活及密切的经济交往为条件。 家庭环境 住宅 生活环境 生活环境包括两个方面：一方面主要指的是环境设施，另一方面是社会阶层、文化风俗、价值观等。 家庭与社区的关系 家庭系统理论 一般系统理论 : 系统定义为“相互作用的各元素所组成的体系”，这些元素相互作用，任何一个元素的变化都会影响到其它的元素。系统存在于各个水平，从我们体内的各种生理、生化系统直到人类的各种组织如家庭、社区、社会等。 一般系统理论共同的特点 1. 各系统之间存在着界限 2. 每个生物系统都执行着一种或多种生物功能，这也是生物系统存在的意义所在 3. 系统内各元素之间存在着固定的相互作用模式，它调节着各元素的行为或功能 4. 系统有阻抗任何变化的性质 家庭系统理论 1. 家庭和外界间的界限是半透性的，即选择性的使某些信息自由进入家庭。 2. 父母所组成的亚系统能满足成年人的需要；对子女的教育积极、合作、默契；子女不涉入父母的冲突。 3. 子女所组成的亚系统不强迫子女按照与之年龄不符的规范去行为；子女能得到父母适度的支持，使之正常地生长发育。 4. 家庭各亚系统内及之间的沟通是灵活的、明确的和直接的 异常的相互作用模式 1. 缠结状态 各家庭成员间的界限极弱，透过性强，成员的独立性很小，相互的感情反应很强烈。 2. 破碎状态 成员间及家庭与外界间的界限极强，透过性极差，在情感上互相隔离。成员常不能清楚地描述整个家庭的情况，或医生的建议不能被有效地传递给整个家庭。 3. 三角结构 三人间的作用模式，常常是