医院特殊管理药品临床使用与规范化管理姚荣成曲靖第一人.ppt

《麻醉药品和精神药品管理条例》的 颁 布 中华人民共和国国务院令第422号 《麻醉药品和精神药品管理条例》已经2005年7月26日国务院第100 次常务会议通过，现予公布，自2005年11月1日起施行。 总理 2005年8月3日 麻醉药品品种 中华人民共和国卫生部1996年1月16日卫药发[1996]第3号文件公布 我国麻醉药品现有 119 个品种 我院麻醉药品现有以下 7 个品种 精神药品品种 中华人民共和国卫生部1996年1月16日卫药发[1996]第3号文件公布 我国精神药品现有136个品种，其中一类精神药品53个，二类精神药品83个。 我院精神药品现有以下6个品种。 我院精神药品一类：1 个品种 二类：5个品种 我院药品类易制毒化学品 盐酸麻黄碱注射液 癌症疼痛的治疗 一. 概述 二. 有效治疗癌痛的障碍 三. 癌症疼痛的评估 四. 癌症疼痛的综合治疗 五. 树立正确的癌痛治疗观念 一、概 述 （一）癌痛发生率及严重程度 疼痛是癌症患者的常见症状 是癌症患者生活质量下降丧失 生活勇气的最主要原因 是一个没有国界的世界性难题 WHO统计全世界每年约有新发癌症患者1200万人 其中30%～50%伴有不同程度的疼痛 全世界每天至少有500万人忍受着癌痛的折磨 在癌痛患者中50%是中等至剧烈程度的疼痛，30%是剧烈至难以忍受的疼痛 在发达国家50%的癌痛患者未得到满意的治疗 在我国，各期癌症患者中51.5%至61.6%伴有不同程度的疼痛 ? 影响癌痛控制的原因主要来自于人们的 陈旧观念： 癌症就是痛苦，无可救药 止痛药易成瘾，宁可痛死，也不能上瘾； 只有在医生认为病人疼痛难忍时， 才准许使用。 （二）控制癌痛的重要性 如果疼痛得不到缓解 严重干扰病人的情绪 影响病人的食欲、睡眠 使已衰弱的病人情况更加恶化 使病人焦虑、恐惧加重 丧失自控力 WHO 在20世纪80年代将癌症姑息治疗 定为癌症四项基本处理之一 预防 早期诊断 根治治疗 姑息治疗 当时选择的切入点是解决癌症疼痛 1982 年世界卫生组织在意大利组织了专家会议 成立了世界卫生组织癌痛治疗专家委员会 经讨论一致认为应用现有的和为数有限的镇痛 药物就可以解除大多数癌症病人的疼痛 1986 年发布《癌症三阶梯止痛治疗原则》 建议在全球范围内推广 1986年出版《Cancer Pain Relief》提出 到2000年在全世界范围内“使癌症病人不痛” 的目标 2002年国际疼痛协会正式确认： 疼痛为第五大生命体征 慢性疼痛是一种疾病 必须得到规范的治疗 2003年欧洲疼痛学会联盟发起“欧洲镇痛日” 2004年国际疼痛研究学会确定10月11日为“世界镇痛日” 提出口号：免除疼痛是患者的基本权利 （三）疼痛的定义 WHO，1979年；国际疼痛研究协会IASP，1986年 （四）癌痛发病机理 癌本身浸润引起周围组织、内脏的压迫、 缺血、坏死、梗阻，溃疡或骨转移及神经损伤 占85.1% 癌症治疗引起的疼痛占22.9 % 与肿瘤无关的急慢性内科和急性外科情况 占2.9 % （五）疼痛的分类 急性痛 有明确的开始时间 持续时间短于3个月 常用的止痛方法可控制疼痛 慢性痛 疼痛持续3个月以上 常伴有焦虑、抑郁等精神心理改变 生理功能和生活质量严重受损 临床上较难控制 癌痛多指慢性痛 （五）疼痛的分类 伤害感受性疼痛-有害刺激作用在伤害感受器 躯体痛 疼痛部位明确 表现为刺痛、酸痛 如骨转移和手术后痛 内脏痛 胸腹部脏器受癌肿浸润、压迫或牵引 所引起 定位不明确，表现为挤压痛、胀痛或牵拉痛 （五）疼痛的分类 神经病理性疼痛 癌肿浸润或治疗引起的神经末梢或中枢神经系统受损所致 表现为烧灼样、钳夹样、触电样的阵发性疼痛 多伴有感觉或运动功能丧失 二. 有效治疗癌痛的障碍 来自医务人员方面的有关问题： 缺乏