瑞芬太尼静脉自控给药应用于分娩镇痛的效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼静脉自控给药应用于分娩镇痛的效果探讨 广州医科大学附属第三医院 麻醉科 广州 510150 摘要：目的：探讨瑞芬太尼静脉自控给药方法在产妇分娩中的镇痛效果。方法：从我院2012年5月~2015年8月抽选30例产妇，按镇痛方式将其分成两组：研究组予瑞芬太尼静脉自控镇痛，共15例；对照组予硬膜外阻滞自控镇痛，共15例，统计产妇分娩过程的视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果：研究组30min、宫口全开的疼痛评分低于对照组，两组统计有区别，Plt;0.05。结论：临床于产妇分娩中实施瑞芬太尼静脉自控镇痛效果明显，可有效减轻疼痛，对产妇及新生儿影响较少，值得推广。 关键词：瑞芬太尼；静脉自控镇痛；分娩；镇痛效果 从医学疼痛指数上来说，分娩期间所产生的疼痛程度是仅次于灼烧的第二痛，产妇不仅难以忍受，还会出现呼吸过快的现象，造成宫缩乏力、宫内窒息等，危害母婴健康。因此，为保证产妇顺利分娩，保护母婴健康，临床需常采用药物治疗或神经阻滞等方法进行镇痛[1]。虽然椎管内阻滞镇痛已大量应用于分娩镇痛中，但出于对椎管内血肿等严重并发症的担忧，以及对背部穿刺的恐惧，使部分产妇分娩过程中未能得以减轻痛苦。静脉自控镇痛是另一可行选择[2]，近年来，我院已将瑞芬太尼静脉自控镇痛用于产妇分娩中，现将资料整理如下，旨在探讨该镇痛方式的应用效果。 1资料和方法 1.1资料 从我院2012年5月~2015年8月选取30例产妇，按镇痛方式将其分成两组，研究组（n=15）与对照组（n=15）。所有产妇均年龄lt;36 岁，单胎足月妊娠，初次分娩；具备正常行为能力，无过度肥胖，不存在经阴道分娩禁忌症，凝血功能正常。 1.2方法 所有产妇均经由鼻导管吸氧，开放静脉通道。两组产妇分娩期间于宫口扩张3cm时，予不同方法实施镇痛。其中，研究组15例产妇应用瑞芬太尼静脉自控方法镇痛：将瑞芬太尼以生理盐水配制为浓度20.0mu;g/ml溶液，总剂量50.0ml，置入自控镇痛泵中，通过静脉通路给药；背景输注量控制为0.05mu;g/kg/min，单次剂量0.2mu;g/kg，每两次给药间隔5min，每小时总量限制在250mu;g以内，于宫口开全时停用。15例对照组产妇则应用硬膜外阻滞自控镇痛：常规选取L3-L4节段行硬膜外穿刺，硬膜外导管向头端置入，留置深度3~4cm。用1.5%盐酸利多卡因3ml作为试验剂量，观察5min生命体征平稳后追加剂量为0.2%盐酸罗哌卡因10ml，后连接自控镇痛泵。泵内药物为1.6%罗哌卡因及舒芬太尼1mu;g/ml混合液，背景剂量3ml/h，单次剂量3ml/次。锁定时间15min，每小时总量限制在12ml以内，于宫口开全时停用。单次剂量由产妇控制，借助按压的方式给药。 1.3方法 采用VAS方法评定两组患者于不同时间段的疼痛度评分，分值处于0~10分之间，分值越高，镇痛效果越差。同时记录产妇的不良反应发生情况，及新生儿Apgar评分。 1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料使用`xplusmn;s表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料使用百分数表示，两组间比较采用卡方检验。P＜0.05认为差异具有显著性统计学意义。 2结果 2.1一般资料 研究组年龄22~34岁，平均（28.1plusmn;3.4）岁；孕周37~42周，平均（39.2plusmn;1.5）周；对照组年龄23~33岁，平均（28.2plusmn;3.1）岁；孕周38~42周，平均（39.8plusmn;1.5）周。2组产妇的年龄、孕周无显著统计学差异，Pgt;0.05。 2.2疼痛度评分 结果显示，两组产妇在10min、20min的VAS值无显著性统计学差异，Pgt;0.05；30min、宫口开全后的疼痛度评分统计有区别，Plt;0.05，见表1。 2.3不良反应 调查结果显示，研究组、对照组产妇分娩期间均出现不良反应，其中，研究组3例眩晕，2例恶心，占比33.3%；对照组1例眩晕，2例恶心，1例皮疹，占比26.7%。两组不良反应发生率统计无区别，X2=0.159，P=0.690。 2.4 新生儿情况 研究组Apgar分值为9.20plusmn;0.68，对照组为9.00plusmn;0.76，2组新生儿Apgar分值无显著统计学差异，Pgt;0.05。 3讨论 分娩是女性正常的生理现象，然因分娩期间心理、生理等不良因素的出现，以及剧烈的疼