生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗 女性压力性尿失禁疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗 女性压力性尿失禁疗效观察 唐瑞莲 广西河池市大化县妇幼保健院 530800 摘要：目的：探讨生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法：对36 例压力性尿失禁患者使用盆底功能障碍治疗仪（法国USB 4） 进行生物反馈及电刺激治疗，2次/周，20～30 min/次，10～15次为1 个疗程，同时结合盆底肌肉训练，2 次/d，15 min/次。根据患者临床参数评分及生活质量评 分进行疗效评价。结果：治疗结束后，治疗后半年效果，36 例患者治疗结束时，治愈25 例（70%），有效8 例（22.7%），无效0 例（0%）；治疗后半年治愈29 例（80.5%），有效10 例（27.7%），无效0 例（0%）。结论：生物反馈电刺激可以有效治疗压力性尿失禁，是一种安全、简便、无创、无痛，治愈率均较高的治 疗方法，盆底肌锻炼起着非常重要的辅助治疗作用。 关键词：压力性尿失禁；生物反馈电刺激；盆底肌锻练 尿失禁是中年女性的常见病，严重影响女性患者的身心健康和生 活质量。压力性尿失禁在成年女性发生率18.9%[1]。尿失禁（UI）患 者如果得不到及时的治疗，会有活动受限、智力衰退，最终导致尿失 禁发生，对妇女的身心健康和生存质量有着重大的不良影响。有调查 结果表明，尿失禁的患病率为30.887%，约33.3%的妇女需要承受尿 失禁带来的痛苦，年龄越大，症状越严重，而尿失禁患者的就诊率只 有25%[2-3]。尿失禁治疗方法包括手术治疗及非手术康复治疗。手术 方法适用于重度尿失禁患者，但创伤较大，复发率高，非手术方法适 用于轻、中度的压力性尿失禁患者，现阶段已成为主要的康复治疗办 法[4]。生物反馈电刺激联合盆底锻炼治疗压力性尿失禁36 例情况报 告如下。 1 资料与方法 1.1 收集2012 年1 月～2013 年5 月我院妇产科门诊及妇女病普 查收治的女性SUI 患者36 例，其中轻度29 例，中度7 例。门诊常规 检查，经主诉、问卷调查、测定残余尿及尿常规检查诊断为尿失禁， 排除尿路梗阻和泌尿系感染性疾病，自愿接受生物反馈电刺激治疗的 患者。采用型号为 PHENIX USB 4（广州杉山公司）神经肌肉刺激治 疗仪；设备主要的技术参数为电流0～100 ma，频率1～400 Hz，脉 宽50～1000 mu;s。 1.2 治疗方法：患者排空大、小便，半卧于治疗床上，将盆底肌 肉治疗头（肌电型）轻轻放入阴道，调整电流强度0～70ma，频率为 25～75 Hz，以产妇自觉盆底肌肉有跳动感而无疼痛为准，置零标准 以最大限度的收缩及最大限度的放松为准，依据肌电压设定电刺激及 生物反馈训练模块，依次对患者实施 Ⅰ类肌纤维和 Ⅱ类肌纤维的电 刺激以及生物反馈训练、A3 反射以及场景生物反馈，20～30 min/次， 2 次/周，10～15 次为1 个疗程。同时结合盆底训练，盆底训炼可在 站位、坐位及卧位时进行，收缩盆底肌3～6 s，然后放松3～6 s，重 复上述动作，嘱患者回家后按上述收缩模式自行盆底肌锻炼，2～3 次/d，15 min/次，逐渐增加训练量。同时训练间断排尿，即在每次排 尿时停顿或减缓尿流，以及在“任何尿失禁诱发动作”，如咳嗽、弯 腰等之前收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧 迫感程度、频率和溢尿量。生物反馈电刺激治疗的最终目标是患者在 没有生物反馈设备的帮助下进行盆底训练。一旦获得满意效果，就可 转为行为治疗，即盆底训练。 1.3 疗效判定标准[5]：采用主观评价及ICS 1 h尿垫试验：治愈： 尿失禁完全愈合，运动及咳嗽或大笑时无溢尿，尿垫试验＜1 g；好 转：溢尿症状改善或自觉症状减轻，尿垫试验尿量减轻；无效：治疗 前后无变化甚至加重。 2. 结果 所有患者都坚持做完1 个疗程。36 例患者治疗结束时，治愈25 例（70%），有效8 例（22.7%），无效0 例（0%）；治疗后半年治 愈29 例（80.5%），有效10 例（27.7%），无效0 例（0%）。总有 效率为100%。所有患者的最大收缩肌力均增强。 3.讨论 尿失禁患者如果得不到及时治疗，对妇女的身心健康和生活质量 有着重大的影响，目前非手术康复治疗成为治疗尿失禁的首选方案。 生物反馈电刺激联合盆底锻炼已经成为压力性尿失禁主要的康复治 疗办法。电刺激的作用原理在于，通过电极对阴部神经进行直接的刺 激，壁内或尿道周围横纹肌在此时会有被动地收缩，从而对尿道的钳