生肌膏外用治疗臁疮30例.docVIP

精品论文 参考文献 生肌膏外用治疗臁疮30例 宋歌今（辽宁省营口市中心医院 115003） 【摘要】目的 观察生肌膏治疗臁疮的临床效果。方法 下肢疮面清创消毒后，将生肌膏外敷于疮面上，每日换药一次。结果 治愈22例，占73.3%，显效7例，占23.3%。 【关键词】臁疮 生肌膏 臁疮又称“裙边疮”、“老烂腿”，是发生在胫部内臁或外臁的慢性溃疡性疾病，西医称作下肢慢性溃疡。此病以溃后经久难敛或虽敛而易复发为基本临床特点，多由久站或负重而致下肢脉络瘀滞不畅、肌肤失养、郁久化热、热壅肉腐而致。多属阴证疮疡的溃疡，临床中多见于下肢静脉曲张性溃疡。 1 临床资料 以国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》关于《臁疮之诊断标准》为依据，并根据病史，结合发病部位，有典型的下肢溃疡症状和体征作为纳入标准。局部先痒后痛，色红，糜烂，迅速转为溃疡。溃疡大小不等，呈灰白色或暗红色，病久溃疡边缘变厚，皮色暗黑，漫肿或伴有湿疹，反复发作。本组所收集的病例均为住院患者30例，其中男18例，女12例；年龄40—75岁；病程最短5周，最长11个月；溃疡面积最小1.5cmtimes;2.0cm，深约0.5cm。溃疡面最大的8.5times;5.5cm，深约1.1cm。小腿静脉曲张合并溃疡者19例，下肢静脉功能不全6例，深静脉血栓形成后诱发4例，外伤后感染久治不愈者1例。 2 治疗方法 2.1 药物制备 由本市中医院生产。药用煅炉甘石、滑石、白芨、冰片等。制法：先将白芨、冰片等研成极细面，然后将炉甘石粉、滑石粉兑入，用香油调成膏状即成生肌膏。 2.2 用法 使用方法：行疮面常规消毒，清洁创面，清除腐烂坏死组织;将备用的生肌膏均匀摊涂在无菌纱布上，厚度均匀，约5mm为宜，轻轻覆于疮面上，然后再用无菌纱布覆盖包扎，疮面每日更换1次。 2.3 全身治疗 急性感染期予以全身抗感染治疗，并内服清热利湿、活血化瘀之中药，方以萆薢渗湿汤合三妙丸加减，常用萆薢、黄柏、防己、忍冬藤、土茯苓、白花蛇舌草、苍术、牛膝、丹参、赤芍等药，以使湿热瘀毒渐化，脉络通畅。气阴不足者，宜益气养阴。同时注意卧床休息，患肢抬高15—30度，促进患肢静脉回流，利于溃疡创面愈合，患有糖尿病的患者，需控制血糖及饮食。 3 治疗结果 根据“中华人民共和国中医药行业标准、中医病证诊断疗效标准”制定临床疗效标准。治愈：疮面愈合，结痂并脱落22例，占73.3％；显效：疮面缩小，分泌物减少，有新鲜肉芽组织生长7例，占26.7％；无效：疮面无变化或恶化1例。总有效率96.67％。 4 讨论 现代医学认为，本病的发生，是静脉瓣膜功能受到破坏使血液回流不良，静脉高压，造成组织与动脉问营养交换减少，组织缺氧，代谢产物清除功能显著下降而引发[1]。多继发于下肢静脉曲张，部分病例同时合并有下肢深静脉血栓，加之受血管生理解剖位置的影响，小腿臁部较易发生溃疡，故中医称之为“臁疮”。多因湿热、热毒之邪侵袭机体，湿热下注，阻于脉络，湿瘀互结，郁而化热，导致热盛肉腐，皮肤破溃而难愈。 生肌膏方中主药之一煅炉甘石，解毒力弱，但以收湿防腐、敛疮生肌见长，多用于疮疡溃后、脓水淋漓而疮口不敛者。药理实验证明，炉甘石可降低局部血管通透性及促进局部微循环，尤其经炮制后，炉甘石所含碳酸锌可生成部分氧化锌，有收敛抑菌作用，能使???膜创面形成薄膜，即可防止外来刺激，又能抑制细菌繁殖；滑石粉，其主要成分为硅酸镁，外用可清热，吸收水湿，并能形成被膜保护创面，促进结痂；白芨具有药效的部分主要是它的假鳞茎，具有很好的收敛止血，消肿生肌功效；其含有丰富的淀粉、葡萄糖、挥发油及粘液质等成分；白芨粉有良好的消肿生肌、促进局部炎性水肿和溃疡愈合等作用；外敷治疗创伤出血、痈肿、烫伤、疔疮等能收到较好效果。冰片、俗称“龙脑香”，外用可清热解毒、泻火止痛，其主要成分为龙脑、异龙脑、樟脑，均有抗菌作用，且对液体的渗出和组织水肿等炎症过程有抑制作用，并拮抗PGE和抑制炎症介质的释放。诸药合用共奏祛湿收敛，生肌止痒之功效，故临床生肌疗效显著。 对于本病，宜内外兼治，并重用中药外敷之举可收到良好的疗效，值得临床应用借鉴。 参 考 文 献 [1]郑勇.唐汉钧教授.辨证治疗臁疮规律拾萃[J].中医药学刊，2005,23（3）：404-406.