生长抑素治疗急性胰腺炎对患者胃肠动力的影响观察.docVIP

精品论文 参考文献 生长抑素治疗急性胰腺炎对患者胃肠动力的影响观察 吉林卫生学校附属医院 吉林职工医科大学 132000 【摘 要】目的：探讨生长抑素治疗急性胰腺炎对胃肠动力的影响。方法 选择2013年4月至2014年7月我院收治的急性胰腺炎患者56例，随机分为对照组与观察组，每组各28例，分别给予5- 氟尿嘧啶、生长抑素治疗，比较两组疗效。结果 观察组总有效率为92.8%，对照组总有效率为89.3%，两组比较，差异不明显（Pgt;0.05）。观察组患者肛门排气情况、肠鸣音正常时间和血清淀粉酶恢复正常时间均优于对照组，且差异显著（Plt;0.05）。结论 生长抑素能显著改善胃肠动力，全面恢复肠道功能，从而改善患者病情减少并发症的发生。 【关键词】生长抑素；急性胰腺炎；胃肠动力 急性胰腺炎病因较多，主要是由于胰腺中胰酶被激活后，胰腺组织被相应胰酶消化，导致胰腺一系列生理病理性变化，临床主要表现为急性腹胀、血胰酶增高、呕吐、发热、恶心、腹痛等，急性胰腺炎患者早期就出现胃肠动力不足的表现，包括胃潴留、肠麻痹等[1]。对急性胰腺炎的治疗，目前除采取常规治疗外，同样重要的还有改善胃肠道动力功能的治疗，本文探讨生长抑素对患者胃肠动力的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年4月至2014年7月我院收治的急性胰腺炎患者56例，其中男33例，女23例，年龄为28~59岁，平均年龄为43.6岁。起病急，均有上腹轻压痛症状、恶心、上腹痛、轻度发热、呕吐；经检查血尿淀粉酶升高，白细胞增多，排除重症胰腺炎、继发于甲状旁腺肿瘤或胰腺癌的急性胰腺炎、酒精性或医源性胰腺炎。将患者随机分为治疗组与对照组，每组各28例，两组患者性别、年龄、病症等一般情况相比较，差异不显著（Pgt;0.05）。 1.2 治疗方法 两组患者均采用胃肠减压、营养支持、静脉输液、禁食、对症支持、抗感染和解痉止痛等常规治疗，以平衡酸碱、解痉止痛和补充血量等。观察组患者给予生长抑素（成都正康药业有限公司，国药准字 治疗，剂量为 25 mu;g/h持续滴入，治疗5~7 d为一个疗程；对照组患者给予5- 氟尿嘧啶治疗，将500 mg 5- 氟尿嘧啶加入500 mL生理盐水中进行静脉滴注，每日静脉滴注1次。连续治疗5d，比较两组病人每日平均胃肠减压引流量，呕吐缓解及肛门排气排便情况，腹胀症状消失例数。 1.3 疗效评价 显效：血清中淀粉酶含量恢复正常，呕吐、腹痛、上腹压痛等症状3 d内恢复正常。有效：呕吐、腹痛，上腹压痛、血清淀粉酶、等4~7 d内恢复正常；无效： 上述症状超过 7 d 恢复正常。总有效=显效+有效 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件处理，采用t检验及chi;2检验，以P lt; 0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较：观察组总有效率为92.8%，对照组总有效率为89.3%，两组比较，差异不明显（Pgt;0.05）。 2.2 两组胃肠动力比较：两组胃肠减压引流量无显著差异，观察组患者肛门排气情况、肠鸣音正常时间和血清淀粉酶恢复正常时间均优于对照组，且差异显著（Plt;0.05）。 3 讨论 急性胰腺炎主要分为轻重两种类型，轻型主要为胰腺水肿预后较好，重型胰腺炎常发生休克感染、腹膜炎等并发症，临床表现主要为出血性坏死，且易发生胃肠道功能紊乱，出现潴留、肠麻痹等症状，研究表明，胃肠动力的正常恢复能有效促进胃肠功能的恢复，有效延缓急性胰腺炎病情进展[2]。 生长抑素主要分布于患者胃肠道和丘脑下部，人工合成的生长抑素在作用和化学结构方面与天然生长抑素相同，能够有效减少胰腺内外分泌，抑制患者体内生长激素的作用和患者体内血小板激活因子的活性，大量生长抑素受体分布在急性胰腺炎患者的胰腺细胞的细胞膜上，生长抑素通过直接与受体结合，抑制腺苷酸环化酶（AC）的活性，从而降低胰腺的分泌功能。其主要作用机制为[3]：?促进胰腺细胞增生，降低水肿，能保护胰腺及其周围组织；?促进肠蠕动，从而保持消化道通畅，降低肠腔压力，减轻腹胀症状；维持肠道内微生态环境，以减少肠道菌群失调；通过增加肠道血供，使组织微循环改善，减少缺血后再灌注时产生的大量自由基对肠粘膜的损伤；?生存抑素能减少腹腔与胰腺的血流量，从而降低胰腺分泌功能，减少血液中胰酶含量。④生长抑素通过降低迷走神经的兴奋性，降低乙酰胆碱（ACh）的释放，降低患者体内胰淀粉酶的