甲亢性心脏病40例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲亢性心脏病40例临床分析 梁裕豪(佛山市南海区罗村医院主治医师急诊科 528226) 【摘要】目的 探讨甲亢性心脏病的疾病特点，包括发病年龄、性别及临床表现特点，并总结此病的发病机制、诊断标准和依据、治疗方法和预防措施。方法 收集本院收治的40例甲亢性心脏病人的临床资料，并进行了回顾性的统计分析。结果 在40例甲亢性心脏病中性别比为男：女（1:2.3），窦性心动过速占67.4%、各种心律失常占42.4%、心力衰竭占0.73%、心绞痛发作占0.57%。经过系统正规治疗，患者心脏不适症状及体征基本消失者占91.2%，死亡率为0.12%。17例心律失常中11例在应用了治疗甲亢药物一月后，加用奎尼丁等抗心律失常药，心房纤颤等心律失常显著减少，治愈率75%；6例在应用了治疗甲亢药物一周时，加用奎尼丁等抗心律失常药，心房纤颤等心律失常减少不明显，治愈率12%%，两者效果有显著差异（Plt;0.01）有统计学意义。结论 对甲亢性心脏病的关键是要早诊断早治疗，积极治疗原发病。 【关键词】甲亢性心脏病 诊断 治疗 临床表现 愈后 【中图分类号】R541.8+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0190-02 甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)是甲亢严重的也是较常见的并发症之一，其对心脏损害主要表现为心脏肥大、各种心律失常、甚至心力衰竭，严重者可以危及患者生命。本文收集了与我院治疗的40例甲亢心资料，总结了这些病例的临床表现、诊断方法及治疗措施等，具体阐述如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 所有病例都为2007年1月～2009年8月期间因甲亢在我院诊治的患者共40例。男12例，女28例，男：女（1:2.3），年龄在22～75岁不等。其中病程在7个月～1年之间者2例，在1～5年之间者15例，在5～10年之间者22例，gt;10年者1例。其中由于甲亢性心脏病而收治入院者12例（30.0%）。入院前接受过抗甲状腺药物正规治疗者29例（72.5%），有甲亢症状而未到医院诊治者11例（27.5%）。 1.2 临床症状及体征 1.2.1 甲状腺功能亢进症表现 本文中40例甲亢患者，其中9例高代谢综合征明显，主要表现为多言多动、紧张焦虑易激动、焦虑易怒、扑翼样阵颤、心动过速、多汗消瘦、食量增大、体重显著减轻；高代谢综合征症状时隐时现患者21例；高代谢综合征未出现者6例，出现淡漠、厌食、反应迟钝等症状者4例。 1.2.2 甲状腺功能亢进性心脏病的表现 患者会出现程度不等的心悸、气促或者胸闷、等不适症状。心电图表现为窦性心动过速、心房颤动、心房扑动、房室传导阻滞等各种心律失常，有些患者甚至出现心力衰竭、心绞痛。超声心动图可显示：心房或心室增大，舒缩功能障碍，瓣膜返流等。 1.3 诊断标准 典型表现为具有甲状腺功能亢进症表现，如高代谢症候群，甲状腺显著肿大，突眼征，实验室检查FT3、F T4、T S H，甲状腺摄碘率等都符合甲亢的诊断标准。不典型表现患者主要依靠实验室等辅助检查来确诊。 甲亢性心脏病的确诊，要在明确诊断为甲亢的基础上，患者伴有窦性心动过速、心房颤动、心房扑动、房室传导阻滞等各种心律失常，并要排除其他心脏疾病的原因所致之后，方可确诊甲亢性心脏病[1]。 1.4 治疗措施 首先选择口服抗甲状腺药物来控制甲亢。应用beta;受体阻滞剂来控制和缓解患者心动过速及心动过速引起的不适症状。积极治疗由于甲亢引起的充血性心力衰竭，主要治疗为强心、利尿、扩张血管等。在应用抗甲状腺药物后，嘱患者要定期复查，每1－2周监测血常规、粒细胞、甲状腺功能、肝功能，再根据甲状腺素水平和患者一般情况调整用药量[2]。 2、结果 在40例甲亢性心脏病中性别比为男：女（1:2.3），临床主要表现为持续性的心悸、胸闷或气促，检查提示窦性心动过速占27例、占67.4%，各种心律失常17例、占42.4%，心力衰竭3例、占0.73%，心绞痛发作2例、占0.57%。所有均经过系统正规治疗，患者心脏不适症状及体征基本消失者36例、占91.2%，1例因心力衰竭死亡、死亡率为0.12%。17例心律失常中11例在应用了治疗甲亢药物一月后，加用奎尼丁等抗心律失常药，心房纤颤等心律失常显著减少，治愈率75%；6例在应用了治疗甲亢药物一周时，加用奎尼丁等抗心律失常药，心房纤颤等心律失常减少不明显，治愈率12%，两者效果有显著差异（Plt;0.01）有统计学意义。 3、结论