甲氨蝶呤合并米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤合并米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察 汤华 （广元市第四人民医院 四川广元 628000） 【摘要】目的 探讨输卵管妊娠用甲氨蝶呤+米非司酮治疗的临床效果。方法 选择我院2010年2月—2012年2月收治的输卵管妊娠的患者50例，随机分为两组，对照组25例采用米非司酮常规治疗，观察组25例在此基础上加用甲氨蝶呤药物治疗，对两组临床结果进行回顾性分析。结果 观察组25例，总有效率为88%；对照组25例中，总有效率为60%。两组总有效率比较差异有统计学意义（plt;0.05）,两组均无不良反应。结论 输卵管妊娠用甲氨蝶呤合并米非司酮治疗，具有安全性高、不良反应少的特点。 【关键词】甲氨蝶呤 米非司酮 输卵管妊娠 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0194-02 近年来，异位妊娠呈上升趋势，是临床妇科常见的急腹症，其中输卵管妊娠占总发生率的95%。受精卵着床在子宫体腔以外的其他部位，一旦发生破裂，常造成出血等严重并发证的发生，甚至危及到患者生命[1]。近年来，因医疗水平的提高，血清绒毛膜促性腺激素水平测定的普遍应用及阴道超声检查，输卵管妊娠中约70%可在未破裂时得到输卵管妊娠明确诊断。其治疗方法多种多样，包括：药物治疗、期待疗法和手术治疗，尤其是在输卵管妊娠未破裂时更倾向于保守治疗[2]。目前以甲氨蝶呤为主的药物治疗逐渐被临床重视。本次研究选择我院2010年2月—2012年2月收治的输卵管异位妊娠的患者50例，随机分为两组，对照组25例采用米非司酮常规治疗，观察组25例在此基础上加用甲氨蝶呤治疗，对两组临床接轨进行回顾性分析，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者50例，年龄19-40岁，平均（26.5plusmn;14.2）岁，平均停经（41plusmn;7）天，生命体征均正常，一般有下腹疼痛或无下腹疼痛，腹腔内无出血或出血量少，或阴道少许出血。B超检查提示患侧附件区包块最大直径lt;4.0cm,宫内无妊娠囊；人绒毛促性腺激素值lt;2000U/L,白细胞gt;4times;109/L，肝肾功能正常，无米非司酮及甲氨蝶呤药物禁忌症。随机将患者分为观察组（25例）和对照组（25例），两组在年龄、症状和体征等一般资料上比较差异无统计学意义（pgt;0.05）,具有可比性。 1.2 方法 对照组25例给予50mg米非司酮口服，2次/d,连用3d。观察组在此基础上，加用甲氨蝶呤注射，0.4mg/(kgmiddot;d)，1次 /d，连用5d。对两组用药后的临床效果进行评估，观察有无不良反应情况发生。 1.3 效果评估 （1）痊愈：血 beta;-hCG每周呈gt;15%的持续下降，直至正常。（2）有效；血 beta;-hCG每周呈gt;15%的下降，可行第二次治疗；或beta;-hCG在第一次用药后4—7d下降虽lt;15%，但病情相对稳定，间隔5d,仍可对药物进行重复应用。（3）无效：血beta;-hCG每周呈lt;15%的持续下降，或盆腔内出血增多并有反跳出现，肛门及下腹坠胀且腹痛较为明显时需行手术治疗干预。 1.4 统计学处理 采用spss 13.0统计学软件，计数资料行X2检验，plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 观察组25例中，总有效率为.88%；对照组25例中，总有效率为60%。两组均无不良反应发生。 3 讨论 异位妊娠在破裂或流产前多无明显临床症状，也可有停经、下腹胀痛、阴道少量出血等临床表现。绝大部分为输卵管妊娠，其主要发病机制为输卵管炎、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常等，导致官腔狭小阻塞，对孕卵的正常运动起到阻断作用，使其停留在输卵管内发育着床，造成输卵管妊娠破裂或流产，若不及时治疗甚至危及患者生命，对健康有着严重威胁。