甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效评估报道.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效评估报道 曹书密 　　（河南省西平县妇幼保健院妇产科 河南 西平 463900） 　　【摘要】 目的：分析探索甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效。方法：研究对象：我院2013年1月～2015年11月81例宫外孕患者。病例分组方法：数字抽签法。81例患者分为西药组和中西医组2组。西药组给予甲氨蝶呤及米非司酮治疗；中西医组给予甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗。比较指标：（1）总有效率；（2）患者腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间、血beta;-HCG水平、包块大小的差异。结果：跟西药组比较，（1）中西医组总有效率更高，chi;2检验P＜0.05，有统计学意义；（2）中西医组腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间更短，治疗后血beta;-HCG水平更低，包块更小，t检验P＜0.05，有统计学意义。结论：甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效确切，可有效改善患者临床症状，值得推广。 　　【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；中药；宫外孕；疗效 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0102-02 　　宫外孕为育龄女性常见急腹症，治疗不及时可出现失血性休克或引发患者死亡[1]。本研究探讨了甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　研究对象：我院2013年1月～2015年11月81例宫外孕患者。病例分组方法：数字抽签法。81例患者分为西药组和中西医组2组。所有患者均无合并心、肾、肺等疾病，无本研究药物禁忌。 　　41例中西医组患者中：年龄最小21岁，最高33岁，年龄均值（26.34plusmn;2.12）岁。停经时间最短28天，最长64天，病程均值（40.67plusmn;12.32）天。 　　40例西药组患者中：年龄最小21岁，最高34岁，年龄均值（26.19plusmn;2.09）岁。停经时间最短27天，最长64天，病程均值（40.24plusmn;12.12）天。 　　两组患者一般资料可行性良好，上述各项指标经chi;2检验、t检验均显示P＞0.05。 　　1.2 方法 　　西药组给予甲氨蝶呤20mg肌注，一天1次；米非司酮100mg口服，1天1次；中西医组给予甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗。中药方剂组成：黄芪、山楂50g；益母草35g；连翘25g；杜仲、赤芍、蒲公英、桑寄生、当归15g；乳香、牡丹皮、没药、桃仁10g；红花8g；草甘和三七各5g，加水400ml煎至300ml，分两次温服，空腹服用，一天1剂。 　　所有患者均治疗5天。 　　1.3 观察指标、评价标准 　　比较指标：（1）总有效率；（2）患者腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间、血beta;-HCG水平、包块大小的差异。 　　显效：血beta;-HCG正常，B超显示包括消失或缩小，临床症状、体征消失；有效：血beta;-HCG改善，B超显示包括缩小，临床症状、体征好转；无效：达不到上述标准[2]。总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 统计学处理方法 　　数据处理软件：SPSS21.0软件；表示和处理方式：总有效率属于计数资料（统一以%表示），行chi;2检验。腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间、血beta;-HCG水平、包块大小属于计量资料（统一以x-plusmn;s表示），行t检验。评价宫外孕患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P值＜0.05。 　　2.结果 　　2.1患者总有效率比较 　　跟西药组比较，中西医组总有效率更高，chi;2检验P＜0.05，有统计学意义，如表1。 　　表1西药组和中西医组患者总有效率比较[例数（%）] 　　* 　　3.讨论 　　目前，宫外孕治疗药物包括中药和西药，西药多用甲氨蝶呤和米非司酮，前者为抗叶酸类抗肿瘤药，通过跟二氢叶酸还原酶结合导致四氢叶酸无法合成，终止胚胎发育；后者为抗孕激素药物，可对子宫内膜着床期生理变化产生影响，对孕卵着床进行干扰，避免妊娠。两者有协同抗孕作用，但副作用多[3]。 　　中医理论认为宫外孕为血瘀少腹所致，治疗应以活血化瘀为治疗原则 [4]。本研究中药方剂中，黄芪可补气固表；益母草可消水行血；桑寄生、杜仲通经补肾；蒲公英和连翘均可清热解毒；赤芍、当归均可调经止痛，和血补血；牡丹皮可清热凉血；桃仁可破血行淤；乳香、没药可通经止痛；三七、红花和山楂均可活血散瘀，消肿定痛；甘草可调和诸药，和中缓急。诸药合用，可共奏活血散瘀、调经通脉之功[5-6]。 　　本研究中，西药组给予甲氨蝶呤及米非司酮