甲状腺功能减退症的临床分析与护理 王美莉.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺功能减退症的临床分析与护理 王美莉 山东省平度市人民医院 266700 【中图分类号】R541.8+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-100-01 甲状腺功能减退症是由于各种原因引起的甲状腺素的合成、分泌不足或生理效应不能发挥的疾病，其特征表现是机体代谢率降低。本病发病率呈上升趋势，发病年龄在 40 ～ 60 岁之间，男女之比为 1：4～5。 本病发病较缓慢，患者常不知起病时间，最早出现的症状有疲劳、乏力及不能耐寒冷，虽然食欲减退，但多数反而体重增加，继而出现嗜睡，记忆力减退及思维反应迟钝，少言懒语，声音变粗而低，面容虚肿，面色苍白，毛发稀疏脱落，四肢麻木呈非凹陷性水肿，性功能减退。实验室检查：甲状腺摄碘率明显低于正常，基础代谢率下降，甲状腺功能检查：T3、T4、FT3、FT4 下降。对于甲减患者们来说，除了接受专业的治疗以外，最为重要的就是临床护理了。科学的护理方法可以帮助患者们更好，更快的恢复健康。我院 2015年 1 月 -11月对 38 例甲状腺功能减退症患者进行治疗和护理，获得良好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 38 例甲减患者中，女性 24 例，男性 14 例，女性明显多于男性。年龄 16 ～ 82 岁，平均年龄 58.3 岁。有浮肿 34 例、乏力 30 例、畏寒怕冷 23 例、表情淡漠 19 例、腹胀便秘 18 例、记忆力下降 17 例、懒言少动者 16 例、胸闷气短 15 例、食欲减退食量减少 14 例，其它尚有头晕、皮肤干燥粗糙、心悸、少汗、反应迟钝、胸痛、嗜睡、关节痛、恶心呕吐、耳聋耳鸣、声音嘶哑、言语不清、睡眠差、上腹不适、腹痛、尿少、性欲下降、毛发稀少、精神异常、女性患者月经紊乱。有一患者以斜视为首发症状。另外甲状腺Ⅰ～Ⅱdeg;肿大 6 例。心衰 1 例。 1.2 实验室检查 1.2.1 甲状腺功能 TSH 升高 104 例，低 T 4 97 例，低 T 3 81 例。13 例复治患者，有 3 例甲状腺功能正常。在 40 例甲状腺全套功能检查者中，高 TSH40 例，低 FT 4 30 例，低 FT 3 22 例，7 例亚临床甲减。高 TgAb25 例，高 TPO-Ab3 例，高 TM-AB16 例，高 HTG16 例，高MCA10 例。 1.2.2 血液生化检查 甘油三脂升高 61 例，胆固醇升高 39 例，血清酶升高 CPK31 例，ALT/AST55 例，LDH27 例，CK38 例，CK-MB2 例，羟丁酸脱氢酶 16 例，谷氨酰转肽酶 16 例，淀粉酶 7 例。血尿酸升高 12 例，血糖升高 12 例，肌酐升高 8 例，BUN 升高 4 例，电解质紊乱 5 例。 1.2.3 血常规 轻到中度贫血 21 例，血小板减低 2 例，白细胞减低2 例。 1.2.4 心电图及影像学检查 低电压 43 例，ST-T 压低 24 例，房室传导阻滞 5 例，心动过缓 40 例，心房纤颤 1 例。超声心动提示少到大量心包积液33例，B超提示腹水5例。X线提示胸水8例，心影增大8例。 1.4.5 甲状腺吸碘率 检测 12 例均降低。 1.3 初诊情况 107 例甲减患者中 94 例为初诊，误诊者 45 例，占47.8%。 误诊为冠心病者 23 例，年龄 50 ～ 72 岁，1 例 17 岁患者以乏力、窦性心动过缓误诊为心脏疾患。另误诊为胃肠疾病6例，肾炎、肾病6例，风湿病 4 例，贫血 1 例，功能性子宫出血 1 例，呼吸系统疾病 1 例，神经系统疾病（头晕头痛 2 例，斜视 1 例）3 例。 2 护理措施 2.1 病情观察 观察患者生命体征、神志精神状态、皮肤有无增厚、干燥，进食和排便、活动及语言表达情况等，若出现体温﹤35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等症状，应考可能会发生粘液性水肿昏迷，应立即通知医生，准备抢救。 2.2 饮食护理 指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂饮食，食物注意色、香、味，以促进患者食欲，可以少量多餐，并注意提供舒适的进食环境，多食蔬菜水果，每日饮水约 2000 ～ 3000ml，鼓励患者适当活动，并经常进行腹部按摩，以促进肠蠕动，减轻便秘，增进食欲。 2.3 休息与活动 鼓励病人适当增加活动，由于患者活动能力和反应能力低下，应在其活动时提供保护，保证其活动范围内清洁、不滑、无障碍物。 2.4皮肤护理 室温保持在22～24℃，注意保暖，特别是秋冬季节，若使用热水袋取暖应注意水温宜低于 50℃，以免