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甲状腺腺瘤的磁共振成像诊断15 例分析
精品论文 参考文献
甲状腺腺瘤的磁共振成像诊断15 例分析
赵文娟 (苏州市中医院放射科 江苏苏州 215000)
甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤,按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺2 种,以滤泡状腺瘤多见,周围有完整的包膜,临床诊断有时较为困难。收集我经手术病理证实的甲状腺腺瘤患者15例,现将其磁共振成像(MRI)表现析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011—2012年来我院就诊的15 例甲状腺腺瘤患者,男性2例,女性13 例,年龄18~60 岁,中位年龄39.5岁,全部患者均行MRI 检查并经手术切除及病理证实。
1.2 检查方法
采用GE 1.5T 超导型磁共振成像系统常规行横轴面、冠状面扫描,必要时加矢状面及脂肪抑制像。T1WI (SE 序列TR=500ms,TE=16 ms)T2WI(TSE 序列TR=4 000 ms,TE=110 ms)层厚4 mm,层间距0.5 mm,视野(FOV)230 mmtimes;230 mm,15例患者平扫后全部行增强扫描。
2 结果
15例患者中,病灶单发12例,其中右侧5例,左侧7例,病灶多发3例,T1WI呈均匀稍低信号、T2WI均匀高信号11例,T1WI及T2WI信号不均的4例;T1WI上瘤灶内出现明显的高信号1例,瘤灶最大直径约79mm,最小直径约5mm,病呈圆形或类圆形的13例,不规则的2例;平扫时病灶边界清楚的13例,不清楚2例;增强扫描病灶周边可见完整的强化环,边界清楚12例,边界不清3例,气管受压移位5例,周围组织间隙清楚的14例,不清的1例,1例病灶侵入纵隔,气管受压移位5例。颈部淋巴结未见肿大。
3 讨论
甲状腺腺瘤多见于40岁以下的女性,临床上滤泡状腺瘤约占腺瘤的80%。颈部现圆形或椭圆形结节,多为单发。稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。大部分患者无任何症状。腺瘤生长缓慢。乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊上出现高信号。因其有引起甲状腺功能亢症(发生率约为20%)及恶性变(发生率约为10%)的可能,原则上应早期手术切除[1]。根据本组资料及文献[2],甲状腺腺瘤临床与MRI影像有以下特点:①MRI表现为甲状腺实质内单发的长T1、长T2结节影,信号均匀,呈圆形或卵圆形,境界清楚。②瘤体小者甲状腺可正常,瘤体大者甲状腺有不同程度的增大。③女性发病率高于男性,男女比例约为1∶4~1∶5,发病年龄多为40岁以下妇女,组病例男女之比约为1∶4.7,中位年龄为39.5岁。④病灶之外甲状腺信号未见明显异常。⑤增强扫描病灶可环形强化,均匀或不均匀强化,强化的程度低于正常的甲状腺组织,边界较平扫清楚。增强扫描既可发现微小病灶,又可显示病变的供血情况,可提高诊断符合率。⑥颈部淋巴结无肿大,诸组织结构及脂肪间隙清楚显示。甲状腺腺瘤应注意甲状腺癌及结节性甲状腺肿相鉴别。结节性甲状腺肿常表现为腺体弥漫性肿大,形态不规则,及实验室检查可作出诊断[3]。甲状癌常表现腺体内长T1、长T2异常肿块影,信号不均匀,境界不清,形态不规则,囊变坏死区呈更长T1、长T2信号影,钙化在T1WI、T2WI上均呈低信号,病变区的甲状腺与肌肉、血管分界不清,并易引起淋巴结转移[4]。
参考文献
[1] 任倩. 甲状腺功能亢进症患者急性心理测评及护理干预. 实用医技杂志,2011,18(1):103-104.
[2] 陈渝晖,宋金玉,杨亚英,等. 甲状腺结节的影像学诊断进展.昆明医学院学报,2009,30(3B):98-101.
[3] 郝陆芳,王在云,素丽俊,等. 彩色多普勒超声对甲状腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断价值. 山西医药杂志,2009,38(12下??:1094-1095.
[4] 贾宝柱. 隐匿性甲状腺癌8 例误诊体会. 中国药物与临床,2007,7(6):449..
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