电视胸腔镜与小切口手术治疗自发性气胸疗效比较杨铁.docVIP

精品论文 参考文献 电视胸腔镜与小切口手术治疗自发性气胸疗效比较杨铁 三台县人民医院胸心外科 四川三台 621100 摘要：目的对比电视胸腔镜（VATS）与小切口手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法：选取所在医院2014年月——2016年3月接受电视胸腔镜手术治疗的52例自发性气胸患者，同时选取同期采用小切口手术方法的52例自发性气胸患者作为参照，比较2组患者临床治疗效果。结果：胸腔镜组术后引流量、住院时间低于对照组，2组存在明显差异（P＜0.05）；2组患者手术操作时间、术中出血量、引流管留置时间无明显差异，不具有统计意义（P＞0.05）。2组术后VAS评分无显著差异（P＞0.05）。结论：电视胸腔镜与小切口手术均是治疗自发性气胸的有效方法，但是电视胸腔镜在减少术后引流量及住院时间上具有一定的优势，值得临床推广。 关键词：电视胸腔镜；小切口手术；自发性气胸 引言： 自发性气胸属于胸外科常见疾病，青年男性是此病的高发人群，发病后会对患者身心健康造成严重影响[1]。目前，临床治疗自发性气胸，主要目的在于及时恢复患者肺功能，并采取多种治疗方法避免疾病复发。本研究选取2014年月——2016年3月所在医院接诊的自发性气胸患者进行详细说明，分析两种方法治疗自发性气胸的临床价值，现做详细总结。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年月——2016年3月采用电视胸腔镜手术治疗的52例自发性气胸患者，对其临床资料进行回顾性分析，本组男性31例，女性21例，年龄16-37岁，平均年龄（28.63plusmn;2.41）岁。单侧气胸50例，双侧气胸2例。同时，按照1：1比例选取同期采用小切口手术方法的52例自发性气胸患者，本组男性31例，女性21例，年龄16-37岁，平均年龄（28.63plusmn;2.41）岁。单侧气胸50例，双侧气胸2例。2组患者临床一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2纳入及排除标准 1.2.1纳入标准[2] 研究内容满足所在医院伦理委员会相关要求，纳入标准为：（1）年龄12-45岁；（2）心肺肝肾功能正常；（3）原发性自发性气胸；（4）无胸部外伤及外科手术史。 1.2.2排除标准[3] （1）年龄低于12或大于45岁者；（2）合并肝肾、心肺功能严重损伤者；（3）继发性自发性气胸者；（4）合并胸部外伤史者；（5）合并血液性疾病及精神疾病者；（6）不满足手术操作指征者。 1.3治疗方法 1.3.1电视胸腔镜组 本组患者采用气静复合麻醉方式进行麻醉处理，双腔气管插管处理成功后，患者取健侧卧位，行常规铺巾消毒。取患者腋中线7肋相关位置作为胸腔镜入路孔，4肋间为1器械孔，9肋则作为2器械孔，切开皮肤行钝性分离处理，置入套管后按照顺序常规对患者肺叶进行探查。对于肺肺大泡，采用缝合器切除，较小肺大泡则采用超声电刀进行电灼处理。开展水试验，检查是否漏气。手术操作过程中，要做好心电监护。术后透视检查，并行胸部平片检查，确定无肺膨胀，将胸管拔除。 1.3.2小切口手术 本组患者采用气静复合麻醉方式进行麻醉处理，双腔气管插管处理成功后，患者取健侧卧位，行常规铺巾消毒。取患者腋下沿肋相关位置作为切口，根据病灶位置选择进胸途径。不必切断患者肋骨，但可适当延长肋间肌切口。肺大泡切除后，开展水试验，检查是否漏气。术后透视检查，并行胸部平片检查，确定无肺膨胀，将胸管拔除。 1.4观察指标[4] 对2组患者手术操作时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、住院时间进行比较，同时采用VAS评分量表对2组患者术后疼痛感进行评分，其中无痛为0分，轻度疼痛为1-3分，中度疼痛为4-6分，重度疼痛为7-10分； 1.5统计方法 本文中相关数据采用spss19.0软件处理，涉及计量资料和计数资料。其中，计量资料用（）进行表示，并采用t值进行检验。而计数资料则用（%）表示，采用x2值检验，P＜0.05差异有统计意义。 2结果 通过2组患者临床资料比较，得出以下结论：胸腔镜组术后引流量、住院时间低于对照组，2组存在明显差异（P＜0.05）；与此同时，2组患者手术操作时间、术中出血量、引流管留置时间无明显差异，不具有统计意义（P＞0.05）。术后对2组患者进行VAS评分，结果显示，2组VAS评分无明显差异（P＞0.05），结果见表1。 3讨论 自发性气胸主要