电针推拿结合治疗周围性面瘫的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 电针推拿结合治疗周围性面瘫的临床疗效观察 刘忠利1 黄移生2（通讯作者） （1湖北省黄石市武钢大冶铁矿职工医院 湖北黄石 435004） （2湖北省黄石市中医医院针灸科 湖北黄石 435003） 【中图分类号】R244 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0400-02 周围性面瘫，是针灸临床中常见病、多发病之一。任何年龄，任何季节均可发病。尤以青壮年为多见，男性略多，常为单侧发病，偶见双侧，春秋两季发病率较高。临床主要表现为单纯的一侧口角下垂并向健侧歪斜，患侧前额皱纹消失、眼裂扩大，鼻唇沟平坦，不能做皱额、抬眉、鼓腮、吹哨、闭目等动作。该病影响患者面容表情，给其生活、工作带来诸多的不便。近三年来笔者采用电针结合推拿手法治疗周围性面瘫68例，临床上取得较好的疗效，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 全部病例系我科就诊的患者，其中男36例，女32例；年龄最小8岁，最大60岁，平均26岁；病程最短1天，最长1个半月，平均13.5天。全部病例经头颅CT或MRI检查，均排除颅内病变可能。 1.2中医诊断标准 参照2002年国家中医药管理局颁布出版的《中医病症诊断疗效标准》制定： (1)一侧或双侧面部板滞、麻木、瘫痪。 (2)口角歪向健侧，露睛流泪，额纹消失，患侧鼻唇沟变浅或消失。 (3)不能做蹙额、皱眉、示齿、鼓腮、耸鼻、闭眼等动作。 (4)少数病人初起时有耳后耳下及面部疼痛，严重时可出现舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。 2 治疗方法 2.1针刺治疗 主穴：地仓、颊车、阳白、攒竹、牵正。配穴：鱼腰、太阳、下关、双侧合谷、足三里、太冲、三阴交。鼻唇沟变浅加迎香，人中歪斜加水沟，下唇歪斜加承浆，流泪加承泣或四白，舌味觉减退加金津、玉液（点刺出血），耳后压痛加翳风、风池。 操作：穴位常规消毒后，选用华佗牌0.30mmtimes;40mm无菌针灸针。 阳白穴采用向眉毛两侧端方向平刺各1针，深度约15mm。其他穴位再用0.30mmtimes;50mm无菌针灸针，均按常规取穴针刺进针法。急性期浅刺、不用电针，而恢复期、遗症期，每次选穴6-8个，各穴以局部与循经远取适当搭配应用。15天内采用浅刺、轻刺、不提插、不捻转手法、不用电针刺激；15天后可采用透刺、深刺、透刺、多提插捻转重补泻手法，接G6805-2型电针治疗仪两极，采用低频连续波，强度以患者耐受为度。留针30min，每日1次，10次为1个疗程。 2.2推拿治疗 患者先取仰卧位，医者用拇指指推揉印堂至前额发际，再推眉弓，沿晴明、阳白、太阳、颊车、地仓、迎香穴等穴施以推按法，反复数遍约10min；然后提捏患侧面部，再用大鱼际或掌根推揉、摩法、擦眼轮子匝肌、额肌、咬肌、颊肌、口轮匝肌等面部表情肌，使局部有发热感，反复数遍约10min。后用五指指腹在面部做无规律的适量叩击。医者单手拿捏放松预部肌肉约3min；用单指按揉风池、翳风穴、合谷、外关等穴位5min后结束手法；每日1次，10次为1疗程。 3 治疗结果 全部病例经针药治疗2个疗程后评定疗效，参照《中医病症诊断疗效标准》中关于“面瘫”的疗效标准拟定：痊愈：临床症状消失，口角牵正，眼睑闭合良好，面肌功能完全恢复者36例（52.9%）；显效：临床症状基本消失或明显改善，口眼歪斜逐渐恢复正常，但遗留不同程度的面肌功能障碍者16例（23.5%）；有效：临床症状减轻，口眼歪斜缓解，但面肌功能恢复不明显者12例（17.6%）；无效：连续治疗2个疗程病情无改善者4例(6.0%)；总有效率94%。 4 讨论 现代医学认为本病病因尚未明确，多因细菌、病毒感染和自主神经不稳定等因素引起局部的神经营养血管痉挛，导致面神经组织缺血、水肿,从而使神经受压迫,血液循环障碍而致病。 本病属中医“口喎”“口眼喎斜”范畴。认为本病多由于正气不足、风邪乘虚而入中络脉，或风痰瘀血阻滞脉络，使局部少阳、阳明经脉气血运行不畅，肌肉失养，纵缓不收所致。风邪善行数变故起病突然，出现面颊瘫痪不能自主的表现。正如《金匮要略bull;中风厉节》篇所说“贼邪不泄，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”而发为面瘫。 值得注意的是急性期内原则上不宜给予强刺激,如脉冲电、针刺、电针等应一概禁用,以免引起继发性面肌痉挛等不良反应而加重病情。特别是电针时间长、强度大,因强刺激引起水肿加剧,更易使神经