电针结合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 电针结合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察 庄建荃（江苏常州市武进区礼嘉镇坂上卫生院 210065） 　　【摘要】目的 观察电针结合牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 62例患者，治疗组用电针结合牵引治疗颈椎病36例，对照组单纯牵引26例。结果 治疗组总有效率%，显著高于对照组%的总有效率。结论 电针结合牵引能有效治疗神经根型颈椎病，且治疗效果优于单纯牵引疗法。 　　【关键词】电针 牵引 颈椎病 疗效观察 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0203-02 　　颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变，并继发椎间关节退行性变后，导致神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等邻近组织器官受累而引起相应症状和体征。30-60岁是本病的高发年龄段，但近年来由于生活方式的改变使发病年龄有年轻化趋势[1]。神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一型，占颈椎病总数的50%-70%[2]。目前中医治疗神经根型颈椎病的方法有针灸、牵引、理疗等传统方法，笔者通过多年临床工作经验，认为针灸结合牵引疗法能有效治疗神经根型颈椎病，且疗效优于单纯牵引推拿治疗，现治疗情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 诊断标准：参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁发《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》中神经根型颈椎病的诊断标准[3]执行：（1）多见于中老年人青壮年人，若有劳损史、颈部畸形或其他诱因等亦可发病；（2）多数为缓慢发病，若有颈部创伤史、劳损史也可急性发作，病程较长时轻时重，可反复发作；（3）具有较典型的神经根性麻木疼痛的症状，其范围与颈神经支配的区域一致；（4）影像学检查显示颈椎曲度改变，不稳或骨赘形成，钩椎关节骨质增生，韧带钙化，椎管矢状径狭窄。 　　1.2排除标准：（1）胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、颈背部筋膜炎、肱二头肌腱鞘炎、旋前圆肌综合征等所致者；（2）合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾病；（3）妊娠期及哺乳期妇女精神病患者。 　　1.3一般资料：入组62例患者，均为我院2012年8月～2013年8月收治的神经根型颈椎病患者。将患者随机分为治疗组36例，对照组26例。治疗组，男23例，女13例；年龄（42.22plusmn;11.32）岁；病程（5.06 plusmn;2.66）年。对照组26例，男18例，女8例；年龄（41.42plusmn;12.28）岁；病程（4.89plusmn;1.97）年。两组组一般资料经统计学处理，无显著性差异(Pgt;0.05)。 　　2 治疗方法 　　2.1治疗组：先给予牵引治疗，牵引后进行电针治疗。（1）牵引治疗：采用颌枕吊带法。用颌枕吊带固定头部，通过绳索滑轮装置连于重物作牵引，牵引时颈部稍前屈，并以患者感觉舒适为准。调整牵引角度，使重量作用到颈椎。牵引重量从3-5kg开始，逐渐增至10-15kg，最多以不超过体重l/4，每次牵引30分钟，每日1次，10天为1疗程，共治疗3疗程。（2）电针疗法：主穴选百会、风池、相应颈夹脊、大椎、阿是穴、肩井。配穴：1）手阳明经病变加曲池、手三里、合谷；2）手少阳经病变加肩髑、外关；3）手太阳经病交加天宗、肩贞、养老；4）手太阴经病变加肩内陵、尺泽、列缺。操作：患者俯卧或侧卧位，每次选取主穴以一组配穴。常规消毒后，用28号1.5寸毫针，进针后使之得气。得气后接英迪KWD-808型脉冲电针治疗仪，采用直流电，频率为40次/min，波形为疏密波，强度以患者耐受为度，留针30分钟后出针。每日1次，10天为1疗程，共治疗3疗程。记录医者每次施术治疗时间。 　　2.2 对照组：单纯给予牵引推拿治疗，治疗方法如上述。 　　3 疗效观察 　　3.1疗效评定标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]及症状量表的相关内容进行评定。临床治愈：颈项肩臂疼痛及相关症状、体征消失，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。显效：颈项肩臂疼痛及相关症状、体征基本消失，颈、肢体功能明显改善，仅在劳累及气候变化时有轻度症状。好转：颈项肩臂疼痛及相关症状、体征减轻，颈、肢体功能改善，但病情不稳定，有时严重。无效：症状无改善。总体有效率= (治愈数+显效数+有效数) /患者总数* 100%。 　　3.2统计学方法采用SPSS 10.0统计软件进行数据分析。两组疗效比较采用非参数检验的 Rtdit 分析，等级资料采用秩和检验，有效率比较采用卡方检验，以p＜0.05为有统计学意义。 　　3.3治疗结果电针结合牵引疗法优于单纯牵引疗法，结果有统计学意义。见表1