男性不育症87例治验.docVIP

精品论文 参考文献 男性不育症87例治验 肖跃红 刘洪波（南阳医学高等专科学校 河南南阳 473061） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0145-02 【摘要】 采用自拟助育汤治疗男性不育症87例，结果治愈54例，显效19例，好转6例，无效8例，治愈率62.1%，总有效率90.8%，疗效满意，费用低，副作用小，值得临床推广应用。 【关键词】 不育症 助育汤 中医药治疗 男性不育症是男科常见病、多发病，近年来，发病率呈上升趋势。在我国，有10%左右的育龄夫妇不能生育，原因在于男方的占30%～50%。引起男性不育的病因很多，如:少精症、弱精症、死精症、精液不液化等。这与现代人的生活方式、饮食习惯及环境污染、通讯工具的电磁波辐射有关。针对这一病症，笔者采用纯中药治疗，结合现代药理研究选药，自拟助育汤治疗男性不育症87例，取得了很好的疗效???现报道如下： 1 临床资料 观察治疗87例，其中年龄30岁以下者63例, 31～40岁者21例, 40岁以上者3例；婚龄2～5年者62例，5～10年21例，10年以上者4例；病程最短2年，最长15年（临床中亦有不少婚后两年以内不育而求治的患者，但因不符合“婚后两年”的诊断标准，所以没有纳入观察范围）。 2 诊断标准 2.1结婚2年以上，性生活正常，未采取避孕措施而不能受孕，女方检查正常而男方精液检测异常者；如属继发性不育，则以末次孕育日期至就诊时间满2年为诊断时限。 2.2精液异常:根据WHO推荐的《人类精液及精子、宫颈黏液相互作用实验室检验手册》[1]诊断标准及《男科专病中医临床诊治》[2]提供的标准。精液检查均在本院检验中心进行。方法: 停止性生活3～5天后，手淫取精化验，进行精液常规动态分析，患者精液检查(2次以上)结果具备其中1项以上者，即可定为精液异常。①精液量lt;2mL；②pH值lt;7.2或gt;8.0；③液化时间gt;1h；④精子密度lt;20times;10-9/L；⑤活率lt;60%；⑥活力(a级+b级)lt;50%；⑦畸形率gt;20%；⑧白细胞数(WBC)gt;5个/HP。 3 排除标准 ①无精症患者；②先天性睾丸或外生殖器发育异常及其他不能进行正常性生活者；③性染色体异常者；④过敏体质或对多种药物过敏者；⑤同时患有严重心、肺、肝、脑等严重疾病患者。 4 治疗方法 助育汤方药组成:熟地、山茱萸、枸杞子、紫河车、肉苁蓉、鱼鳔胶、淫羊藿、菟丝子、蛇床子、丹参、赤芍、黄芪、白术。临床加减:肾阴虚加首乌、女贞子、黄精等；伴肾阳虚加鹿角胶、韭子、肉桂、巴戟天、制附子等；兼湿热下注加龙胆草、薏苡仁、蒲公英、白花蛇舌草、栀子等；兼脾虚加党参、茯苓、山药等；兼血瘀加王不留行、桃仁、红花等。以上药物水煎服，每日1剂，两个月为1个疗程。每治疗一个月，禁欲3～5天取精液行精液分析检查。 5 疗效评价标准 根据《实用男科疾病诊断治疗学》[3]及《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]制定评价标准。 痊愈:配偶怀孕；显效:配偶未怀孕，但治疗3个月后精液精子数量、活率、活动度等指标均达正常值；有效:治疗后的改变至少出现下列6项中的1项: ①精子密度提升gt;20%；②精子活力(a级+b级)或活率提升gt;20%；③畸形率lt;20%；④精液量恢复正常；⑤液化时间lt;30min；⑥pH值恢复正常；⑦白细胞数(WBC)lt;5个/HP；无效:精子密度、活力、畸形率、精液量、液化时间等指标的改变未达到有效标准或前后无变化。 6 治疗结果 87例中治愈54例，显效19例，好转6例，无效8例，治愈率62.1%，总有效率90.8%，其中一个疗程治愈23例，两个疗程治愈25例，3个疗程治愈6例，没有坚持服用四个疗程者，服药过程中无明显毒副作用。 7 讨论 男性不育涉及的原因是多方面的，对不育症患者来说，任何导致精子的发生、输送以及精子和卵子相结合发生障碍，均可导致不育。常见的原因是睾丸发育不全，输精管阻塞、隐睾症，青春前期因患腮腺炎而并发睾丸炎，精索静脉曲张，维生素A、维生素E、锌缺乏，长期受高温及放射的影响，自身产生精子抗体，输精管先天性缺损或外伤后狭窄，附睾、输精管、精囊、前列腺疾患，勃起功能障碍，不射精，逆行射精，精神心理性因素等，临床上主要表现为无生育能力。现代医学治疗手法是应用激素、辅助生殖技术(ART)以及显微操作辅助生殖技术, 如体外受