男性病人尿潴留导尿技术方法的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 男性病人尿潴留导尿技术方法的探讨 温碧香 丁艳聪 陈瑞玲 蔡洁贞（广东省深圳市龙岗区坪地人民医院 广东深圳 518117） 【中图分类号】R694+.55 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0254-02 【摘要】 目的 探讨改进男性病人导尿插管方法，减轻病人插管过程的疼痛及提高一次成功率。方法 将100例尿潴留男病人随机分为对照组50例与实验组50例。对照组按常规的导尿方法，实验组按病人进行改进插管方法，比较两组病人在插管过程的疼痛程度与插管一次成功率。结果 实验组插管方法病人疼痛程度明显较对照组减轻，插管一次成功率明显提高。结论 采用改进插管方法为尿潴留病人导尿，能减轻病人疼痛程度，提高病人插管一次成功率，值得临床推广应用。 【关键词】 男性病人 尿潴留 导尿 插管方法 护理 尿潴留是膀胱胀满大量尿液而不能自己排出，导尿术是将导尿管经尿道插入膀胱使尿液流出的技术[1]。尿潴留时，病人会感下腹胀满不适，或下腹胀痛难忍而不能自行排出尿液，此时护理人员应采用积极的护理手段帮助患者解除痛苦。经过各种积极的诱导无效时果断采用导尿术帮助患者排尿。在插管过程中，患者因恐惧及不适会使插管有所影响。笔者对病人采用不同的插管方法进行比较，以便寻找最佳的插管方法，现将方法及结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年12月-2009年11月在本科住院病人有尿潴留的病人100例。全部为男性，年龄18-72岁，平均（52.46plusmn;6.85）岁；其中硬膜外麻醉后尿潴留56例，盆腔及双下肢骨折尿潴留36例，腰椎骨折尿潴留8例。纳入标准：病人感觉良好，无尿路阻塞，沟通良好，能阅读文字。将100例病人随机分为实验组50例和对照组50例，两组病人一般资料比较，均pgt;0.05,差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 导尿方法 操作前均告知病人导尿的目的、方法、注意事项及重要性，以取得合作。两组病人均选用本院统一购买的一次性导尿包，一次性注射器10ml一个，以及医用无菌石蜡油。 1.2.1 对照组 采用常规男病人留置导尿方法[2],操作者站于病人右边，协助病人取平卧位，将垫单垫于臀下，清洗外阴，初步消毒阴阜、阴茎、阴囊，用纱布裹住阴茎将包皮向后推，从尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次。在病人两腿之间打开导尿包，润滑尿管前端，左手用纱布包裹阴茎，提起阴茎使与腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口，以血管钳夹消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龟头至冠状沟，右手持镊子夹导尿管，对准尿道口插入20-22cm,见尿液流出后再插入5-7cm,向气囊内注入生理盐水,轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。如插入有阻力时，可稍停片刻，嘱病人张口缓慢呼吸，再徐徐插入，切忌暴力。 1.2.2 实验组 采用改进方法,用物准备、操作准备阶段及导尿技术与对照组相同,打开一次性导尿包，穿好手套，用一次性注射器吸好无菌石蜡油10ml,把润滑尿管改为充分润滑尿管全长至气囊导尿管分叉处,并从尿道口注入无菌石蜡油8-10ml,插管时将尿管轻缓插入，见尿液流出时，再插入全长至气囊导尿管分叉处，气囊内注入生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。 1.3 观察指标 ①疼痛的评估参考0-10级疼痛标尺 [3], 由病人根据表格中的提示和自我感觉评分，由操作护士做好记录。0级：不痛；1-4级：轻度疼痛，有不适感;5-6级：中度疼痛，有烧灼感;7-9级：严重疼痛，有刀割样疼痛感;10级：无法忍受疼痛。②插管一次成功率，病人对插入尿管的过程感觉良好或能忍受疼痛，没有拒绝插管；如病人对插入尿管时感觉十分疼痛，不能忍受，有要求拔出尿管，视为失败。 1.4 统计学方法 数据采用百分率表示。 2 结果 两种导尿插管方法比较。两种插管疼痛程度比较，差异具有统计学意义，实验组疼痛程度轻于对照组;两组插管一次性成功率比较，差异具有统计学意义，实验组插管一次性成功率高于对照组。 3 讨论 3.1 导尿疼痛对男病人尿潴留的影响 导尿术是临床常用的护理操作之一，是解除尿潴留病人痛苦的方法。在导尿插管过程中易造成疼痛，病人满意度低，造成护患关系紧张。随着人性化护理的开展，以病人为中心，从细节入手，如何提高导尿插管一次性成功率，是护理人员共同关注的问题。因此，寻找简单、经