畸胎妊娠引产孕产妇的心理问题及护理.docVIP

精品论文 参考文献 畸胎妊娠引产孕产妇的心理问题及护理 张翠玲 曹晓芳（山东省青岛市第八人民医院 山东青岛 266100） 【摘要】 目的 探讨畸胎妊娠孕产妇的心理问题及护理。方法 观察66例畸胎妊娠孕产妇的心理变化和心理需求情况，并据此采取心理护理。结果 66例患者中，出现不同程度的情绪波动、性格变化及角色认知冲突，经积极的心理护理后均得到康复。结论 心理护理对畸胎妊娠孕产妇的心理康复具有积极的作用。 【关键词】畸胎妊娠 孕产妇 护理 随着社会的进步，医学事业的进一步发展，我国现在越来越重视着人口质量。所以现如今做好婚前、孕前期、孕早期的检查显得更为重要。但即使做好了各期的检查，畸形妊娠已逐年下降,但难以避免有极少部分孕妇妊娠的是畸形儿，这对孕产妇及其家庭都是一种打击。为了重视这些弱势群体，了解孕妇对本次怀孕不良结局的???理影响、优生知识的认识及健康指导的需求[1],提高畸胎妊娠孕产妇的生活质量，做好畸胎妊娠孕产妇及家属的护理,我科自2011年1月—2012年1月共收治畸胎孕妇66例，现报告如下。 1 临床资料 我科自2011年1月—2012年1月共收治畸胎妊娠的孕产妇66例，62例系孕产妇在孕中期经B超确诊后行引产手术，还有4例是足月妊娠分娩后确诊的。引产的66例中唇腭裂13例，无脑儿10例，脑积水8例，染色体畸形10例，胸腹积水7例，心脏畸形7例，脊柱裂3例，内脏外翻2例，其他6例。引产后存活4例，其中唇腭裂2例，染色体畸形1例，心脏畸形1例。 2 心理变化和心理分析 2.1 情绪波动 畸胎妊娠的孕产妇在早期怀孕时，喜悦的心情是无法形容的，在孕期检查时当发现是畸形儿时精神打击相当严重，她一下子无法接受事实，从否认期到接受期至严重焦虑甚至感到悲观失望，出现悲观失望31例，烦躁易怒19例，严重焦虑、恐惧16例。 2.2 性格变化 孕产妇性格一下子从外向转为内向型，有的有严重的自卑倾向，有的自我家庭角色感到渺茫，50例孕产妇有不同程度的羞怯心理，内外向性格转型16例。有自卑倾向者41例，忧郁25例。66例孕产妇都希望亲属和医护人员多看望她们，给予情感支持。 2.3 角色认知冲突 还有的对能生存的畸形儿生长感到焦虑不安，渴望再次妊娠时是正常胎儿。52例孕产妇对能否恢复正常妊娠以及家庭角色感到茫然,16例对畸形婴儿的生长发育感到焦虑不安。55例渴望再次妊娠生育正常婴儿。 3 护理措施 3.1 孕期健康教育 为了让孕产妇及家属掌握预防和减少畸胎的有关知识，我们在妇幼保健门诊、产科病房的走廊、入院登记处、宣传栏等地方张贴有关畸形儿的种类、形成原因、在孕妇教室播放有关方面的录像，并针对可能引起致畸的不同原因的孕产妇采用不同的宣教内容及宣教方式。 3.2 心理护理 孕妇本身因畸胎就存在抑郁、低落的心情，入院后又因环境和周围的人发生了变化，担心受到歧视，更容易产生焦虑、恐惧的心理。此时做好患者的心理护理有着极其重要的作用，而及时的健康教育是做好心理护理的基础，我们着重做好下面几项工作。 3.2.1 要建立良好的护患关系，使患者能充分信赖医护人员，增加信赖感，消除恐惧心理。当患者确诊为畸胎妊娠时，情绪会突然变得极为压抑或躁动不安，感情会变得更加脆弱，护理人员应主动与患者交谈，鼓励她们说出心里话，耐心倾听她们的倾诉，了解她们的真实想法，满足她们的心理需求，使患者能充分信赖医护人员，并以正确的态度对待现实的困境。采取拉家常式交谈，收集孕妇的身体、心理、职业、社会文化、精神方面的信息和资料，分析、掌握本次妊娠可能致畸的原因，以便有的放矢地进行。了解患者的心理状态及对疾病认识程度，耐心仔细地解释患者提出的疑问，消除患者的思想顾虑，给予心理支持，发现患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导，同时做好家属的思想工作。 3.2.2 分娩期心理护理 产妇情绪紧张会增加难产率[2]，由于孕妇没有正常分娩那种即将做母亲愉快幸福的感觉，而即将分娩的是一个先天畸形儿或死胎，恐惧及紧张心理加剧，疼痛加剧，出现怕痛大声呼叫，不合作等，助产士以同情、关心、体贴、安慰、鼓励等给予心理支持，使其顺利度过分娩期。因此，在从规律的子宫收缩开始时应多给予鼓励、安慰。护士应根据产妇的性格、文化程度等制订出不同的教育计划、方法，应因人而异,应多使用鼓励性的语言直至胎儿娩出为止。在胎儿娩出后，多数产妇急于知道自己究竟怀的是什么样的畸胎，助产者不应立即让其知道，而是待胎盘娩出、子宫收缩良好，情绪稳定时再告诉她真相，以免产妇情绪激动发生产后出血等。