疼痛病人的护理 陆洪雨.docVIP

精品论文 参考文献 疼痛病人的护理 陆洪雨 陆洪雨 (黑龙江省大兴安岭塔河县十八站林业医院 165000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0239-02 【摘要】 目的 讨论疼痛病人的护理。方法　配合治疗进行护理。结论　解除或减轻病人的疼痛，已成为护理工作的重要内容。 【关键词】 疼痛 护理 疼痛是一种极不舒适的体验，会消耗病人大量的精力和能量，影响个体的身体功能和生活质量。对疼痛病人，在客观地收集有关资料，仔细地观察其行为表现后，确定疼痛的程度，从而提出护理诊断，制定切实可行的护理措施以减轻病人的疼痛。 一、疼痛的评估 1.评估内容：疼痛的部位：明确身体的哪些部位疼痛；是否有固定点、压痛点；是多处疼痛同时发生，还是局限在某一部位；是否有对称性；若是多个部位，其间有何联系。疼痛的时间和规律：是白天，还是夜晚；是间歇性或持续性，有无周期性或规律性；疼痛为几小时、几天，甚至几个月。一般6个月以内为急性疼痛，6个月以上为慢性疼痛，常表现为顽固性和反复发作性。疼痛的性质：可分为刺痛、钝痛、灼痛、触痛、酸痛、压痛、胀痛、剧痛、隐痛、绞痛和锐痛；皮肤表面的损伤疼痛较剧烈，因其有许多感觉神经末梢分布；深部的肌肉、肌腱受损引起的是钝痛、闷痛或锐痛；空腔脏器的疼痛常表现为痉挛痛、绞痛、胀痛；内脏痛常为闷痛、隐痛、绞痛并伴有恶心、呕吐等内脏躯体反应和强烈的情绪变化，还可伴有牵涉痛；神经受损或发炎常引起触电样痛或酸痛。疼痛的程度：世界卫生组织将疼痛程度分为四级。0级：无痛。I级(轻度疼痛)：有疼痛感但不明显，可忍受，睡眠不受影响。Ⅱ级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求使用镇痛药。Ⅲ级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。疼痛时病人的反应：病人可因为疼痛发出各种声音，要注意其音调特点，特别是还没有语言交流能力的儿童，常用哭泣、面部表情和身体动作表达。在成人中多见疼痛伴有一些身体动作的表达，比如采取最佳舒适的体位或姿势而静止不动；分散对疼痛的注意力时的无目的乱动；会有一些逃避性反射的保护动作；减轻疼痛的程度和感受而进行规律性按摩动作等。疼痛中伴随症状。疼痛对病人的影响：如疼痛是否影响了病人的睡眠、工作、生活起居、性生活及社会关系有无因此而发生变化。区别生理性疼痛与心理性疼痛：性理性疼痛与心理性疼痛有时很难区别开，当心理性疼痛引起病人严重不适时必须引起足够的重视，确定疼痛的原因，给予必要的干预。 2.评估方法 (1)询问病史：病人是唯一有权利描述其疼痛是否存在以及疼痛性质的人，护士应认真听取病人的主诉，切不可根据自己对疼痛的理解和体验来主观判断病人的疼痛程度。当护士所观察到的疼痛表现与病人自己的描述有差异时，护士应分析原因，并与病人进行讨论，达成共识。 (2)观察和体检：注意病人疼痛时的生理、行为和情绪反应，检查疼痛的部位。剧烈疼痛时，病人常有面色苍白、出汗、皱眉、咬唇、烦躁或在床上辗转不安、无法安睡等，这些都是评估疼痛的客观指标。 (3)疼痛评估工具：数字评分法：用数字代替文字表示疼痛的程度。在一条直线上分段，标有从0到10的数字，数字越大表示疼痛越强，让病人自己评分。文字描述评分法：把一直线等分5份，每个点表示不同的疼痛程度，请病人按照自身疼痛的程度选择。视觉模拟评分法：用一条直线，不作任何划分，仅在直线两端分别注明不痛和剧痛，请病人自己在直线上标记疼痛程度。面部表情测量图：适用于3岁以上的儿童。图示中六个代表不同疼痛程度的面孔，儿童可从中选择一个面孔来代表自己的疼痛感受。 二、疼痛病人的护理 疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征，日益被医务人员所重视。解除或减轻病人的疼痛，已成为护理工作的重要内容。 1.缓解、消除疼痛 细致的观察，精心的护理，是解除病人疼痛必不可少的护理措施，而祛除和缓解疼痛，可以通过以下几种方法： (1)药物镇痛：镇痛药种类甚多，在诊断未明确前不能随意使用镇痛药，以免掩盖症状，延误病情。 在病人使用药物过程中，护士应注意观察病情，把握好用药的时段，最好在疼痛发作前20～30分钟给药；病人所需的护理活动应安排在药物显效时限内，使其易于接受；当疼痛缓解或停止时应及时停药，防止产生副作用及耐药性。 药物止痛是控制癌痛的主要手段。WHO三阶梯癌痛治疗方案是一个在国际上被广泛认同的药物治疗方案。所谓三阶梯疗法，是指根据轻、中、重不同程度的疼痛，单独和(或)联合应用一阶梯、二阶梯、三阶梯，配合