疼痛规范化管理在骨科围手术期患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 疼痛规范化管理在骨科围手术期患者中的应用 谭春尼 陈梨(通讯作者) 　　（重庆市九龙坡区人民医院 重庆 401329） 　　【摘要】 目的：探讨疼痛规范化管理在骨科住院患者中的临床应用疗效。方法：将100例患者随机分为对照组和观察组，对照组实施常规骨科术后的护理，观察组采用规范化疼痛干预措施。比较两组患者夜间的睡眠质量和患者对疼痛的控制效果。结果：对照组与观察组，疼痛强度和睡眠满意度差异均有显著意义；观察组患者经过规范化管理后，有效缓解疼痛。结论规范化疼痛管理能有效缓解骨科患者术后疼痛，提高睡眠满意度和疼痛护理的满意度，促进患者康复。 　　【关键词】 疼痛规范化管理；骨科；围手术期 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0318-02 　　随着医学的飞速发展，患者对医疗质量提出更高的要求；然而疼痛是绝大数骨科疾病患者的首发及共有症状，手术后疼痛对患者影响较大，不利于患者的术后恢复。然而如何准确、及时获取病人疼痛的信息，采取规范化管理。因此，疼痛已成为骨科临床护理中急需解决的首要问题[1]。我院自2015年1月以来，对骨科围手术期疼痛病人实施规范化管理，取得较好效果。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月～2015年1月本院收治的骨折患者100例。将患者随机分为两组，采用常规镇痛治疗及护理患者35例为对照组，采用疼痛规范化管理干预患者65例为观察组，两组性别、年龄等一般资料比较差异，无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规镇痛治疗与护理，观察组入院后进行以护士为主导的规范化疼痛管理模式，责任护士首先评估患者一般情况，，并对患者进行镇痛的质量评估，根据疼痛评分的情况在对患者进行心理干预、认知干预、教育干预、行为干预、药物干预。（1）心理干预 心理护理应是鼓励性质的，应给予耐心的开导及悉心的照顾，取得病人的信任及配合，以减轻或消除心理问题。（2）认知干预是由专业的护理人员为患者介绍疾病与手术的相关知识，解释疼痛的原因、程度、持续时间等，以及规范化疼痛管理的主要内容，各种镇痛药物作用及注意事项。（3）教育干预 通过对患者进行个体或集中授课的方式介绍疼痛药物的控制方法，讲解各种药物使用的方法及非药物性镇痛方法，以及通过改变体位、聆听音乐等方法，转移其注意力，以减轻疼痛。疼痛知识宣教是实现有效疼痛管理的关键因素之一[2]。（4）行为干预 保持病房安静，减少家属探视的时间，避免阳光直射，选择患者喜欢的节目，缓解心情，指导患者有效深呼吸，放松肌肉；局部使用冷敷可以降温以缓解疼痛。（5）药物干预 药物治疗时遵循主动预防给药、按时给药原则，用药期间观察药物的不良反应；对于药物镇痛技术临床研究较多，包括超前镇痛，术中鸡尾酒疗法，术后常规镇痛，以及不同镇痛药物及镇痛时机对镇痛的效果研究，趋于成熟。主要主张多模式、个体化镇痛，做到按时给药而不是按需给药。 　　2.结果 　　两组临床疗效比较 观察组在患者疼痛需要帮助时护士的主动反应、患者满意度、患者早期功能康复训练等方面均好于对照组。 　　3.讨论 　　随着护理专业的不断发展，护理人员参与治疗决策的机会越来越多，表明护理是疼痛管理的主角之一，疼痛管理是骨科护理管理的重要内容。本次研究表明，观察组夜间睡眠质量明显高于对照组，疼痛规范化管理有效减轻患者的疼痛，给疲劳的患者减少了夜间的疼痛刺激，进而改善了患者的睡眠状况。观察组在患者疼痛需要帮助时护士的主动反应、患者满意度、患者早期功能康复训练等方面均好于对照组，说明疼痛规范化管理在护理人员的帮助下可以明显的改善患者的疼痛状况，还可以有效的提高患者满意度，使护理人员工作得到认可，也提高了工作效率，也有助于患者恢复。综上所诉，疼痛规范化管理可以明显改善骨科围手术期患者的疼痛状况，提高患者的夜间睡眠质量，有效缓解患者疼痛，值得临床推广。 　　【参考文献】 　　[1]黄天雯，何翠环，陈晓玲等.骨科无痛病房护理工作模式的建立[J].中华护理杂志，2011，3（3）:221-224. 　　[2]胡三莲，许燕玲，熊飞等.骨科住院患者对疼痛护理认知和需求情况的调查[J].解放军护理杂志，2008，25(10A):26-30.