病人的依从性与医、药、护人员的职责.docVIP

精品论文 参考文献 病人的依从性与医、药、护人员的职责 何金波（四川省眉山市第三人民医院 四川眉山 620010） 【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0041-02 【摘要】 本文通过对医、药、护工作中出现的缺陷和不依从性因素分析，采取相应的预防措施，旨在提高患者对药疗工作的依从性，使整个医疗过程更加安全、有效、经济、适当。 【关键词】 医疗 依从性 药疗缺陷 职责 病人对药疗的依从性，是药疗有效性的基础，而病人对药疗的依从性又是医、药、护工作职业的关键，病人不依从性的后果是众所周知的，但常不被患者所了解和认识，病人的不依从性有时可危及治疗效果乃至生命。通过对医院医、药、护工作中出现缺陷和不依从性原因与分析，采取相应的预防措施，在于提高患者对药疗工作的依从性，医、药、护要引起高度重视。医院工作，各个环节都要一切以病人为中心，改变过去见物不见人的服务模式，切实解决患者不依从性问题。 1 依从性的临床意义 英国著名学者Villiam Osler于1891年提出：“要求服药是人区别于其它动物的特点之一”的名言。上世纪60年代，全球范围内讨论“依从性”（又称之为“依附性”）与医疗质量的关系问题。 患者的依从性，系指患者对医生、药师、护师的医嘱的执行程度。不遵循医、药、护医嘱，违背治疗方案的实施称之为不依从性。 按理，患者到医院求医治病，照医嘱服药，通常情况下不会有什么问题。但事实上，患者对药疗所持的态度和后果效应并不十分理解，执行医嘱程度不一，造成治疗失败或达不到预期目的。据报道：约有46%的病人不按处方剂量正确服药，约有30%的病人在短期内抗菌治疗中不遵医嘱，92%的非卧床患者中可能存在不依从的现象如漏服、多服、不服、不按时服用、服药方法缺误等。 不依从的危害是严重的，轻者贻误病情，导致防治失败，以致出现医患纠纷，重者发生毒副反应，甚至危及生命。病人的依从性问题给全体医、药、护人员的工作职责提出了更高的要求。 2 产生不依从性的原因 2.1医、药、护与患者缺少联系，对患者医疗工作缺乏科学正确指导 医师处方的医嘱语言患者不甚了解，有的也看不懂，特别是处方医嘱；药房调配发药，药袋书写不清，又因常常工作忙，不作指导性语言解释。特别是提醒患者注意之类的话，把调配好的药交给护士或患者了事，或推诿病人找医生。病人怕麻烦，致患者不能正确服用药物。 2.2患者治疗心切，盲目超剂量服药 医、药、护未嘱咐患者超剂量服药的危害，违背处方医嘱，造成药物蓄积中毒。有个别患者治病心切，服用几次药后，效果不明显，就对医生处方用药产生不信任，不按医嘱用药，在一些慢性疾病患者中尤为突出，还有一些患者对某些效果明显的药物，就加大剂量服用，或延长服药时间，造成对该种药物的依赖性，或造成药物不良反应，80%患者不能正确解读药物说明书中的药物不良反应。 2.3不科学的“中西结合” 患者治病心切，同一天又看中医，又看西医，医生之间互不知情，造成重复用药，中、西药拮抗和药中毒现象，或发生药源性疾病，或发生变态反应。目前，异名同物现象严重，中西药复方制剂普遍，常造成重复用药。 2.4药疗护理缺陷 药疗护理缺陷是目前较为普遍现象，患者领到药后，医、药、护都没有跟踪床前交代服用方法，对药物的时间依赖性、药物的酸碱性、给药方法不甚了解，只按药袋上书写“一日几次”，有的书写次数又难以辨认，极易造成患者的不依从性。中药处方医书不清，护理人员普遍药物学知识欠缺。 2.5治疗方案的复杂性，直接造成不依从性 西药处方，静脉给药后的服药方法，处方药的品种数，药片的大小、颜色、不同剂量，常造成患者不依性。药物种数越多，越易造成不依从性。患者对“生病就要用药”，“多用药比少用药好”，“早用药比晚用药好”，“打针、输液比吃药好”， “进口药比国产药好”等错误观念，造成患者的不依从性。 中药处方，汤剂加中成药，加之中药处方医嘱模糊不清：“一日3次，水煎服”，“遵医嘱”，“照服”，“自用”等均是造成患者不依从性的因素。 3 提高患者依从性措施和方法 3.1提高重视患者依从性的认识 临床医、药、护应该不断改进工作，总结经验，努力提高病人的依从性，使医疗工作更加安全、有效，并可有效防范医患纠纷的发生。 3.2加强医、药、护、患之间的和谐关系 药学人员要满足医师对药