病毒性心肌炎患者心律失常观察和分析.docVIP

精品论文 参考文献 病毒性心肌炎患者心律失常观察和分析 卢佳仕 （环江县人民医院内二科 广西河池 547100） 【摘要】目的 探讨分析病毒性心肌炎患者并发心律失常的检测手段和治疗方法。方法　回顾性分析2009年3月至2013年3月间在我院进行治疗的86例病毒性心肌炎患者的临床记录资料。结果　心电图检查结果说明86例患者均有一定程度的心电图变化。治疗后，所有患者的临床症状消失，各项检查结果均显示正常。治愈81例，治愈率为94.19%。结论　病毒性心肌炎是引起心律失常的主要诱因，心电图检查是一种判断病毒性心肌炎的简便而快速的方法。 【关键词】 病毒性心肌炎 心律失常 治疗 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0125-02 病毒性心肌炎（VMC）是指机体感染流感病毒、脊髓灰质炎病毒和柯萨奇病毒等病毒后所导致的心肌弥漫性或局限性的炎症病变。该病症状的严重程度不同，临床表现差异较大，婴幼儿患病时症状较为严重，成年人则相对轻微，甚至可无明显迹象，重者则可出现严重的心功能不全和心律失常[1]。本研究对2009年3月至2013年3月间在我院进行治疗的86例病毒性心肌炎患者进行观察和分析，具体报告如下。 1. 临床资料与方法 1.1 一般资料 以2009年3月至2013年3月间在我院进行治疗的86例病毒性心肌炎患者为研究对象，均符合我国急性病毒性心肌炎的诊断标准。其中男52例，女34例，年龄5～20岁，平均（8.16plusmn;3.72）岁。多数患者有前驱表现如传染性单核细胞增多症、水痘、流行性腮腺炎、肺炎、急性支气管炎、急性肠炎、急性扁桃体炎、急性咽峡炎等，剩余无显著诱因。临床表现：叹气、心前区不适、胸闷42例，面无血色、精神萎靡18例，心源性休克3例，无明显症状23例。 1.2 检查方法 所有患者均行常规心电图检查（EKG）、二维超声心动图检查、X线胸片检查以及测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心脏肌钙蛋白（cTnⅠ）。 1.3 治疗方法 所有患者均常规给予辅酶Q10（江苏格林菲尔德药业有限公司，国药准字、维生素C（山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字、维生素E（上海通用药业股份有限公司，国药准字、复方芦丁（石药集团欧意药业有限公司，国药准字等药物治疗。 如果患者的CK-MB上升、cTnI弱阳性、EKG变化，可再注射磷酸肌酸钠（吉林英联生物制药股份有限公司，国药准字，加入100mL生理盐水或5%葡萄糖中静脉滴注，2g/d，2周为1个疗程。 2. 结果 2.1 检查结果 2.1.1 EKG检查：结性早搏4例（4.65%），窦性心动过慢3例（3.49%），窦性心动过快21例（24.42%），房性早搏13例（15.12%），室性早搏31例（36.05%），室性早搏和房性早搏共存2例（2.33%）；房室传导阻滞：Ⅱ度2例（2.33%），Ⅱ度窦房阻滞2例（2.33%），Ⅲ度1例（1.16%），ST-T改变9例（10.47%），Q-T间期延长综合征1例（1.16%），心电轴右偏2例（2.33%），心电轴左偏7例（8.14%）。 2.1.2 二维超声心动图检查：左心室变大2例（2.33%），其中见室间隔与左室后壁运动幅度下降1例 （1.16%）。 2.1.3 X线胸片检查：肺纹理紊乱21例（24.42%），心脏扩大12例（13.95%）。 2.1.4 测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心脏肌钙蛋白（cTnⅠ）：CK-MB增多35例（40.70%），cTnⅠ呈（弱）阳性51例（59.30%）。 2.2 治疗结果 治疗后，所有患者的临床症状消失，各项检查结果均显示正常。治愈81例（94.19%），转变为慢性偶发性室性早搏2例（2.33%），安放起搏器2例（2.33%），死亡1例（1.16%）。 3. 讨论 VMC早期病毒感染能够直接破坏心肌的功能和结构，或激活免疫应答途径而间接损伤心肌[2]。VMC经常并发心律失常，可能与病毒入侵机体使心肌坏死、受损或者精细结构变化，细胞膜通透性改变，生理参数变化，心肌动作电位异常以及钙超载有关[3]。临床主要治疗方法为促进心肌代