痛经方治疗气血亏虚型原发性痛126例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 痛经方治疗气血亏虚型原发性痛126例临床观察 夏丽颖 李秀霞 　　上海市嘉定区中医医院 妇科 　　摘要：目的：原发性痛经发病率高，观察中药治疗气血亏虚型原发性痛经的效果。方法：对126例患者随机分成2组，治疗组64例口服痛经方；对照组62例予散结镇痛胶囊口服。结果：治疗组治愈29例，好转27例，总有效率为87.5%，对照组治愈12例，好转29例，总有效率为66.1%。2组比较有显著性差异（plt;0.05）。结论：痛经方效果显著，副作用轻微，服用方便，价格低廉，具有推广应用价值。临床中药治疗气血亏虚型原发性痛经具有较好的治疗作用。 　　关键词：临床经验方；原发性痛经；临床观察 　　痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。原发性痛经痛经常发生在年轻女性初潮后数月（6～12个月），严重影响患者日常生活者。此病发病率高，治愈率低，西医常用的止痛、解痉药物疗效不满意。临床验证，痛经方治疗气血亏虚型原发性痛经疗效好，治愈率较高，无明显毒副作用，治疗获效良好，今介绍如下： 　　l 临床资料 　　1.1一般资料：126例均为我院妇科门诊在2010年1月~2013年12月其间就诊的患者，根据就诊随机意愿分为2组。治疗组64例,年龄在10~20岁之间，平均年龄为13.5岁；病程3个月~8年，平均病程约2.2年；其中月经周期正常者49例，周期紊乱者15例。治疗组62例，年龄在10.5~20岁之间，平均年龄为12.5岁；病程3个月~7.5年，平均病程约2.1年；其中月经周期正常者45例，周期紊乱者17例。两组患者一般情况的比较见表1。 　　1.2西医诊断标准：参照郑怀美主编的第三版《妇产科学》原发性痛经的诊断标准。临床表现：(1) 痉挛性疼痛常在阴道流血发生前数小时出现，在行经第一天疼痛达高峰，持续时间长短不一，从数小时至2~3天。(2) 疼痛一般位于下腹部，也可放射至背部及大腿上部。(3) 有的患者可同时出现头晕、低血压、面色苍白及出冷汗等。(4) 妇科检查无特殊异常发现。[1] 　　1．3中医诊断标准：参照《上海市中医病症诊疗常规》气血亏虚型[2]。 　　纳入病例标准以痛经为主症，妇科检查无明显器质性病变且符合中医辨证者。 　　1．4病情分级标准：根据世界卫生组织疼痛疗效标准并结合数字分级法(NRS)制定诊断标准。（1）评分标准：疼痛程度：积分0-5分；疼痛时间：积分0-3分；月经经色0-3分；月经量及血块多少0-3分；出现头晕、低血压、面色苍白及出冷汗等症状；病程每增加1项加0。5分。（2）病情程度分级：以上累积分在13分以上者为重度；9-12分为中度；5-8分为轻度。 　　1.5排除病例标准（包括不适应症或剔除标准）（1）经检查证实由盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肿瘤等器质性疾病所致继发性痛经；（2）对本药过敏者；（3）月经周期不规律影响治疗及疗效判断者；（4）合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；（5）不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响。 　　全部病例均经血液及其他检查，排除盆腔脏器恶性病变等疾病，均符合中西医诊断标准、病例纳入标准、排除标准和疗效标准。 　　表1 两组患者一般情况的比较（xplusmn;s） 　　 　　两组病例年龄、婚育、病程、病情基本一致，经统计学处理年龄与病程用t检验，余用chi;2检验，无显著性差异（P＞0.05），故有可比性。 　　2 治疗方法 　　2.1治疗组：予中药“痛经方”口服治疗.。药物组成：当归10g，川芎9，炒白芍20g，生甘草10g，生黄芪15g，制香附10g，肉桂3g，丹参10，淮山药12g，玄胡索20g，菟丝子15。加减：腹痛甚者加青风藤、全蝎粉；腹痛伴呕吐者加旋复花、姜竹茹；脾虚便溏者加炒白术、焦神曲；头晕、汗出者加阿胶、熟地。用法：每日一剂，常规水煎2次，取汁500ml，混匀，分2次服。服用时间：经周第25天开始，连服至经净。1月为1疗程。 　　2.2 对照组予散结镇痛胶囊，3粒/次，3次/日，温开水送服。服用时间：经周第25天开始，连服至经净。连服1月为1疗程。 　　两组治疗期间，均禁止服用其它治疗子痛经的中西药物。注意休息，避免劳累；忌食辛辣、寒凉、刺激等食物。 　　3 疗效观察 　　3．1 疗效判定标准 疗效指数＝（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分times;100％。痊愈：疗效指数为90％～100％；显效：疗效指数为70％～89％；有效：疗效指数为30％～69％；无效：疗效指数lt;30％。痊愈显效率＝（痊愈例数＋显效例数）/组中人数times;100％。 　　治愈：症状消失，体征及