皮下埋植剂避孕254例临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 皮下埋植剂避孕254例临床研究 鲍生梅 （青海省循化县计划生育服务站 811100） 【摘要】目的 探讨左旋l8-甲基炔诺酮皮下埋植剂的临床应用情况，为育龄妇女避孕方式的选择提供依据。方法 观察组254例妇女使用皮下埋植剂；对照组妇女采用宫内节育器避孕，对比观察皮下埋植剂的避孕效果、不良反应、使用终止率等情况。结果 ①观察组妊娠率为0.4%，对照组妊娠率为7.2%，两组相比差异具有统计学意义（Plt;0.05）；②在不良反应发生率上观察组与对照组无明显差异（Pgt;0.05）；③观察组取出埋植剂者15例，对照组取出宫内节育器20例，此外有7例因节育器完全或不完全脱落而终止。两组相比差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 皮下埋植避孕具有高效、长效、安全、简便、可逆的等优点，值得临床广泛推广。 【关键词】皮下埋植 避孕 临床 皮下埋植剂是一种高效、长效、安全、简便、可逆的女用避孕剂，其有效成分为左旋l8-甲基炔诺酮，为全合成的孕激素且不含雌激素的缓释避孕系统[1]。它将药物放在像火柴梗大小的硅胶管内，埋植在上臂内侧下，药物就从硅胶管内释放至血液，从而抑制垂体分泌促性腺激素的作用而抑制排卵。此外，还可使宫颈黏液变稠，阻碍精子穿透，又能使子宫内膜萎缩不利于受精卵着床，从而起到避孕作用。现就我院254例应用皮下埋植剂妇女进行回顾性分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择身体一般情况良好、无手术禁忌、自愿接受埋植避孕的育龄妇女254例，年龄23～41岁，体重41.5～70.3 kg，设为观察组。另选择250例使用宫内节育器避孕的妇女，设为对照组。两组妇女年龄、体重均无显著性差异（Plt;0.05），因此具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 观察组 使用国产Ⅱ型埋植剂，每套2支，每支含左炔诺孕酮75 mg，总量为150 mg，生产厂家为上海达华药业有限公司，国药准字受术者取平卧位或坐位，手臂外展外旋平放于托板上，上臂中部内侧常规消毒，铺消毒孔巾。于肘关节上6～8 cm处以5号针头取2%利多卡因行扇形浸润麻醉，用尖刀切开皮肤2～3 mm，以10号套管针将埋植剂自切口送至皮下，2支呈75deg;角扇形放置。切口用创可贴牵拉紧，再用无菌纱布及绷带加压包扎，以防皮下渗血。 1.2.2 对照组 使用上海医用缝合针厂生产的宫内节育器Vcu200，于月经干净后3～7 d放置。 1.3 评价方法 于术后1、3、6、12个月各随访1次，观察两组妇女避孕效果、不良反应及中途终止率。 1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 妊娠率 根据随访结果统计表明，观察组妇女254例中有1例妊娠，妊娠率为0.4%；对照组250例患者中18例妊娠，妊娠率为7.2%。观察组与对照组相比，差异具有统计学意义（Plt;0.05）（表1）。 表1 两组妇女妊娠率比较 *与对照组相比，Plt;0.05。 2.2 不良反应 观察组妇女出现不规则少量阴道流血或点滴出血（28例）、闭经（3例）等不良反应，不良反应率为12.2%；对照组妇女主要出现阴道流血（2例）及局部不适（30例）等不良反应，不良反应率为12.8%，两组相比差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）（表2）。 表2 两组患者不良反应比较 *与对照组相比，Pgt;0.05。 2.3 中途终止情况 观察组因妊娠、不良反应等取出埋植剂者15例，占总例数的5.9%；对照组因不良反应取出宫内节育器20例，此外有7例因节育器完全或不完全脱落而终止，占总数的10.8%。两组相比，差异具有统计学意义（Plt;0.05）（表3）。 表3 两组患者终止情况 3 讨论 随着计划生育工作的不断开展，育龄妇女的避孕问题已引起人们的高度重视。采用何种避孕措施安全又方便，即不影响身心健康，又能达到避孕目的，是广大育龄妇女关心的问题。现有的避孕方式虽然为育龄妇女提供了不少方便，但仍有不少方面不能令人不满意[2]。本研究中宫内节育器使用者1年内发生妊娠者占总例数的7.2％，妊娠问题成为终止使用的主要原因。