皮肤卫生的基础护理.docVIP

精品论文 参考文献 皮肤卫生的基础护理 潘彦彦 　　（黑龙江省护理高等专科学校 150000） 　　【关键词】基础 卫生 护理 　　【中图分类号】R473.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）12-0292-02 　　1 皮肤的结构 　　皮肤是身体最大面积的器官。分为表皮、真皮、皮下组织。表皮是最外一层，它本身就包括好几层，表皮的最外层含有一些死细胞，摩擦或洗澡时脱落，同时细胞从深层向表面运动，代替那些脱落的细胞。在表皮内层形成色素和角蛋白。色素可使皮肤着色并对太阳的紫外线照射起保护作用，角蛋白使皮肤表面呈酸性[1]。没有血管的表皮层是从下面的真皮中接受营养。真皮位于表皮与皮下组织之间，由结缔组织——胶原弹力纤维及网状纤维组成。含有血管、淋巴管、平滑肌、神经、汗腺、皮脂腺、毛发。皮下组织在真皮下层，是身体脂肪的主要储存处，也是主要的温度绝缘体。 　　2 皮肤的功能 　　2.1保护覆盖 　　完整的皮肤是人体第一道防线。正常的皮肤表面有一些细菌。完整的皮肤能阻止病菌的侵入。而在皮肤表面上的寄生菌能抑制真菌的生长。皮脂腺分泌的皮脂也能抑制细菌与真菌。而且皮肤的正常酸性也能抑制细菌生长。皮肤除阻止细菌侵入外，还能保护皮下组织。 　　2.2体温调节及分泌/泄功能 　　体温调节是多方面的。皮脂腺分泌皮脂保护了皮肤，防止水分过快蒸发及皮肤干燥。汗腺经过出汗从皮肤表面蒸发水分调节了体温[2]。热时血管扩张，更多地热通过皮肤表面散发，排汗量增加，从而降低体温；冷时皮肤表面血管收缩，汗腺分泌减少，调节了体温。出汗还能除去体内产生的废物。 　　2.3感觉器官 　　因皮肤有大量的神经末梢(神经感受器)，它可以使皮肤感受到痛、受压、热、冷等。在与外界环境接触中，皮肤还能起到保护和适应作用。 　　3 护理计划 　　3.1皮肤清洁的目标 　　保持皮肤完整性及气味正常、患者感觉舒适清爽、保持精神愉快、对有关皮肤护理的知识有所增加。保持皮肤清洁卫生的措施最主要的方法是沐浴。一般可分为淋浴、盆浴、床上浴等方式。沐浴的目的在于：清洁皮肤、促进皮肤血运循环；放松紧张肌肉；增进健康；促进精神与体力方面的舒适；提供护理人员观察并与患者建立良好护患关系的机会。 沐浴方式比任何一种清洁方式受文化背景的影响都深远。在某些社会，人们有每天洗澡、擦润肤油的习惯，而并不考虑是否真的有必要。沐浴的方法：淋浴、床上擦浴、盆浴。 　　3.2相关的护理技术操作规程 　　3.2.1床上擦浴法 　　3.2.1.1目的：帮助患者维持清洁、舒适、促进血液循环、预防感染和压疮等并发症、观察患者的病情变化[3]。 　　3.2.1.2用物：浴巾、清洁衣裤、清洁大单(备用)，护理篮：50％酒精、汽油、滑石粉、棉棍、指甲剪。女患者另备量杯(内装温水)、大直镊子，大棉球数个，便盆(冲洗外阴用)。自患者处取出脸盆，并加热水50℃～55℃、毛巾、肥皂。 　　3.2.1.3注意事项：操作时，应体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。注意遮挡患者，保护患者隐私。操作时，除按基本原则进行外，在患者的耐受情况下，以擦洗干净为准。 　　操作时，注意观察病情，发现病情变化及时停止操作。护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉损伤。 　　3.2.2卧床患者更换床单法 　　3.2.2.1目的：为长期卧床者更换清洁的床上用品，以便使病床平整、舒适、干净。 　　3.2.2.2用物：清洁大单、被罩、枕套、中单、棉垫。 　　3.2.2.3注意事项：保证患者安全；护士注意节力原则。污物不得放在地上，清洁物品与污物要分开放置，避免交叉感染。随时观察患者病情，一旦病情变化，应立即停止操作。 　　4 讨论 　　向患者提供有关的皮肤护理措施，还应包括卫生宣教及与患者进行护患关系的交流。患者的情况会影响计划的制定。具体内容要依患者生理需要、皮肤情况、个人的卫生和个人的舒适与精神方面的需求而定。护士应用视诊、触诊的方法进行评估，决定患者是否进行卫生护理和治疗。皮肤完整性检查皮肤有无破损、发红部位、斑点、丘疹、水泡、结节等。注意是局部还是全身。皮肤颜色不同种族的皮肤其黑色素量不同。同一个人不同部位皮肤颜色也可能不同。例如：发红由于真皮层增加饱和氧血流所致。脸、颈部较身体其他部位明显；发绀由于单位容积血液中还原血红蛋白增加。常表现在嘴唇、指甲床、结膜、手掌或足底；黄疸是皮肤或巩膜的黄染。由于皮肤胆红质增高。轻时可见于巩膜及软腭粘膜，较重时才可见于皮肤；皮肤苍白可由贫血(血红蛋白量减少)或末梢毛细血管痉挛或充盈不足所引起。 　　皮肤温度可以提供炎症或循环异常的资料。利用手指背面去触摸皮肤，评估皮肤温