益气通络方对冠心病慢性心功能不全患者的疗效观察及对细胞因子的影响.docVIP

精品论文 参考文献 益气通络方对冠心病慢性心功能不全患者的疗效观察及对细胞因子的影响 赵书刚 李厚英 陈 昕 　　四川省宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000 　　【摘 要】目的：观察自拟益气通络方治疗冠心病慢性心功能不全患者的疗效及对细胞因子的影响。方法：将108例冠心病慢性心功能不全患者随机分为两组，治疗组59例在常规抗心衰治疗的基础上加服自拟益气通络方治疗，对照组49例仅采用常规抗心衰治疗。两组均治疗4周。观察两组患者的临床疗效及细胞因子白介素-6（IL-6)、血清胱抑素C（Cys-c)变化。结果：两组治疗后，益气通络组与对照组治疗后与治疗前比较，两组IL-6均较前下降，有统计学意义（Plt;0.05）。且益气通络组治疗后与对照组比较，下降更为明显，有显著性差异（Plt;0.05）。与治疗前比较，两组Cys-C均较前下降，有统计学意义（Plt;0.05）。且益气通络组治疗后与对照组比较，下降尤为明显，有极显著性差异（Plt;0.01）。治疗组中医临床症状改善率与对照组比较，两组有极显著性差异（Plt;O.01)。治疗组心功能疗效为88.1%，对照组为71.4%，两组有显著性差异（Plt;0.05）。结论：益气通络方治疗冠心病慢性心功能不全临床疗效显著,可能的机制：抑制炎性细胞因子，防止心肌重塑。 　　【关键词】益气通络方；冠心病慢性心功能不全；疗效观察；细胞因子 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0194-01 　　慢性心功能不全是各种心血管疾病的严重阶段。在引起慢性心功能不全的原因中，冠心病成为主要的原因。心衰是一个复杂的、连锁的动态过程，炎性因子在心衰的病理生理机制中起重要作用，与心衰的发生发展有密切关系[1]。近年来，西医虽然在防治心衰方面取得了进步，但化学药物的毒副作用限制了一些药物的使用。因此，中医药在治疗慢性心力衰竭中的价值越来越受关注。笔者于2013年6月至2015年2月在常规西医治疗的基础上加服自拟益气通络方治疗气虚血瘀型冠心病慢性心功能不全59例，取得了较好疗效，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　选择本科室住院的气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者108例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组59例，对照组49例。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2冠心病诊断标准、心衰诊断标准 　　冠心病诊断标准：依据《实用内科学》确诊为冠心病[2]。慢性心功能不全诊断标准依据：参照中华医学会《慢性心力衰竭的诊断和治疗指南》[3]。 　　1.3中医辨证分型标准 　　中医诊断参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》中慢性心力衰竭之气虚血瘀证诊断标准[4]。 　　1.4纳入标准 　　①符合慢性心力衰竭诊断；②原发病为冠心病，病情相对稳定者；③心功能分级属于Ⅱ一Ⅳ级；④年龄25-75岁；⑤性别不限。 　　1.5 排除标准 　　除外3个月内出现心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重慢性阻塞性呼吸系统疾病、先天性心脏病、糖尿病、感染、血液系统疾病者;肾功能异常者。 　　1.6 治疗方法 　　两组均采用慢性心力衰竭标准治疗。治疗组加用自拟益气通络方（黄芪50g，党参15g，川芎12g，丹参15g，鳖甲10g)的中药口服。中药采用免煎颗粒剂型，早、中、晚空腹服用。两组均以4周为1个疗程。 　　2 疗效标准及观察指标 　　2.1疗效标准 　　2.1.1 中医证候疗效标准[4]：证候疗效评定按积分比法。 　　2.1.2心功能疗效判定标准：按NYHA分级方法。显效：心功能改善2级或以上；有效：心功能改善1级；无效：心功能改善不足1级；恶化：心功能恶化1级或1级以上。 　　2.2观察指标 　　受试者均在治疗前及治疗后，检测IL-6、Cys—C。血清IL-6测定：用ELISA方法检测血清中的含量(试剂盒由北京达科为生物技术有限公司提供)。血清Cys—C测定：用ELISA方法检测血清Cys—C浓度。 　　3 统计学分析 　　采用 SPSS15.0 统计软件包对数据进行统计学分析。 　　4 结果 　　4.1 两组中医证候疗效比较见表1。 　　 　　注：总有效=显效+有效 　　由表1可以看出，治疗总有效率为88.1%，对照组总有效率为71.4% 　　▲代表治疗组与对照组治疗后比较Plt;0.05，两组有显著性差异。 　　4.3 两组IL-6、Cys-c水平的比较表3 　　 　　★代表治疗组与对照组治疗后比较Plt;0.01。●代表治疗组与对照组治疗后比较Plt;0.05。 　　5 讨论 　　冠心病慢性心衰属中医学“胸痹”、“心悸”、“水肿”等范畴，多表现为虚实夹杂，邪盛正虚，病势危重，预后不良。其病机为