盐酸度洛西汀联合森田疗法治疗躯体形式障碍的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸度洛西汀联合森田疗法治疗躯体形式障碍的疗效观察 广西南宁市第五人民医院心理科 广西南宁 530001 【摘 要】目的：观察盐酸度洛西汀联合森田疗法治疗躯体形式障碍的疗效。方法：选取2014年3月-2015年12月我院收治的80例躯体形式障碍患者进行分组研究，根据不同治疗方法分为参照组和治疗组，各40例，参照单纯采用盐酸度洛西汀进行治疗，治疗组在此基础上联合森田疗法进行治疗，比较两组临床疗效及HAMD评分情况。结果：经过6周治疗后，治疗组总有效率与参照组总有效率进行比较，差异存在统计学意义（x2=5.806，P＜0.05）；两组HAMD评分进行比较，治疗组显著低于参照组（P＜0.05）。结论：盐酸度洛西汀联合森田疗法治疗躯体形式障碍疗效确切，可显著改善患者不良心理状态，具有积极的临床使用和推广价值。 【关键词】森田疗法；躯体形式障碍；盐酸度洛西汀 【中图分类号】RQ111.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-364-02 躯体形式障碍主要是指各种躯体不适症状的一种临床表现，各项医学检查结果显示不存在明确的生理病理机制或者器质性损害，但依然不能消除患者疑虑的一种神经类疾病。有关临床研究发现，内心冲突或心理因素与本病的发生、发展存在密切关联[1]。躯体形式障碍会导致全身各个系统受到牵连，可同时存在多种症状，具体表现为各种疼痛或不适感，即使采取手术探查也未发现任何疾病，但其对患者身心健康和生活质量造成非常严重的影响，临床应给予高度重视。本文选取我院收治的80例躯体形式障碍患者进行分组研究，现作如下总结汇报： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年3月-2015年12月我院收治的80例躯体形式障碍患者进行分组研究，所有患者均符合ICD-10（国际疾病分类第10版）的躯体形式障碍的临床诊断标准[2]。排除标准：①妊娠或哺乳期女性患者；②严重躯体疾病或癫痫、脑器质性疾病患者；③滥用乙醇、药物等活性物质患者；④近2周内服用过抗抑郁类药物患者。根据不同治疗方法分为参照组和治疗组，各40例。参照组男性患者24例，女性患者16例，患者年龄25-59岁，平均年龄（48.6plusmn;5.6）岁；HAMD（汉密尔顿抑郁量表）平均评分为（19.6plusmn;2.6）分；治疗组男性患者23例，女性患者17例，患者年龄24-60岁，平均年龄（49.3plusmn;4.5）岁；HAMD（汉密尔顿抑郁量表）平均评分为（18.7plusmn;2.5）分。将两组患者的自然资料进行统计比较，组间无显著差异（P＞0.05），存在比较意义。 1.2 方法 参照组单纯采用盐酸度洛西汀（批准文号：国药准字上海中西制药有限公司）进行治疗，起始剂量控制在每天20mg，以患者实际病情为准对药物剂量进行调整，若有必要，可将剂量调整至每天60mg。针对睡眠出现严重障碍的患者可选择佐匹克隆片睡前服用，以进行辅助治疗。 治疗组在此基础上联合森田疗法进行治疗，盐酸度洛西汀服用方法与参照组相同。森田疗法具体为：（1）卧床期实施方法：①指导患者初期阶段坚持卧床状态，树立对抗疾病的治疗信心，不必过分关注患者提出的问题，嘱其保持卧床休息。后期可依据“顺其自然”的原则增强患者自身体验感；②要求患者绝对卧床，通过卧床的方式缓解患者孤寂、郁闷的感觉，充分体验“烦闷即解脱”的这种心境，为提高治疗效果，可适当延长10d左右的时间，让患者自行领悟，卧床时间为1周-2周。（2）轻微工作期和普通工作期实施方法：轻微工作期改变患者以往以情绪为中心的想法，帮助其形成自发活动的意愿，将每天积极活动的重要性告诉患者，使其可以主动探寻适合自己进行的工作；不允许患者随便进行休息，也不可读书、看报、看电视等，表扬患者的主动行为，提高其对生活的认知程度，增强治愈信心，治疗时间控制在7-10d左右。普通工作期不允许患者讨论病情，指导其不断增加劳动和活动量；列举治愈成功的病例，帮助患者改变不良想法，积极进行行动；要求患者将劳动的意义和价值等如实记录在日记中，明确减轻症状和保持良好心情的关系，使其了解对症状过分关注的不利所在，治疗时间在2-4周之内。（3）恢复期实施方法：患者独立进行正常生活与工作，时间为1-2周左右，医护人员定期上门随访，以巩固治疗效果。 1.3 观察指标及疗效评价 ①采用HAMD量表对两组患者抑郁情绪进行评价，分数越高，表示患者抑郁情绪越严重[3]；②HAMD减分率在75%以上表示痊愈；HAMD减分率在50%-74%之间表示显著进步；HAMD减分率减分率在25%-49%之间表示进步；HAMD减分率减分率在24%以下表示无效[4]。 1.4 统