直肠按摩对妇科腹部手术后肛门排气的影响.docVIP

精品论文 参考文献 直肠按摩对妇科腹部手术后肛门排气的影响 王晓鸣 沈小红 （浙江省嘉兴市南湖区凤桥卫生院 314000） 【摘要】目的 观察直肠按摩对妇科腹部手术肛门排气的效果。方法 将80例妇科腹部手术患者按手术日期分为观察组、对照组各40例，观察组在术后8h和16h戴一次性手套外涂碘伏溶液将食指伸入患者肛门内6～8cm按顺时针方向按摩直肠壁2分钟，对照组按传统常规护理。结果 观察组肛门排气的时间显著早于对照组。结论 直肠按摩可缩短术后排气时间,减轻患者痛苦,有利于患者术后早日康复。 【关键词】直肠按摩 腹部手术 肛门排气 影响 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0296-02 腹部手术病人由于手术创伤、麻醉、牵拉等因素的影响，加之腹腔开放、热量的散发，常导致胃肠功能紊乱，主要表现为肠蠕动消失，术后排便排气功能障碍，直接影响病人的预后。因此如何使手术后患者尽早恢复肠蠕动，尽早恢复正常饮食，是促进患者早日康复的关键，也是临床护理工作的重点。我们对40例妇科腹部手术后患者采用直肠按摩促进其肛门排气，取得了满意的效果，现报告如下。 1 临床资料 2011年1月～2012年6月妇科手术病人80例，按手术日期分为对照组与观察组各40例。对照组年龄38～57岁，平均46.8岁；子宫全切术17例，子宫次切术23例，合并高血压7例，合并糖尿病4例，全麻12例，腰硬麻醉28例。观察组年龄44～64岁，平均49.8岁；子宫全切术16例，子宫次切术24例，合并高血压8例，合并糖尿病6例，全麻14例，腰硬麻醉26例。两组手术后留置导尿管时间均为48h。两组资料经统计学分析，Pgt;0.05，差异无显著性，具有可比性。 2 方法 2.1 对照组 按常规护理方法，在术后8小时给病人进行流质饮食，以萝卜汤、米汤、温开水为宜，但勿进甜食、牛奶及豆浆，排气后开始进半流质，以稀饭、面条、馄饨为宜，排便后进软食。术后6小时鼓励病人翻身。 2.2 观察组 在常规护理的基础上，病人术后8h，取左侧卧位，经统一培训后的护士右手戴乳胶手套，蘸取0.5%碘伏溶液，将食指轻轻伸入病人肛门，深度为6～8cm，顺时针按摩2分钟，同时与患者交流，减轻患者紧张心理,8小时后再重复一次，一共两次。 2.3 统计学处理 采用两个样本率比较的x2检验。 3 结果 两组病人术后肛门排气时间比较见表1。 表1 两组病人术后肛门排气时间比较 组别 例数 术后排气时间（例%） ＜24h 24-48h ＞48h 对照组 40 5(12.5) 17(42.5) 18(45) 观察组 40 10(25) 25(62.5) 5(12.5) X2 =10.60；P＜0.01 4 讨论 4.1 腹部手术本身的创伤、刺激和麻醉药物的作用、术后卧床等，既造成胃肠内源性运动活性的神经性抑制，也造成胃肠道有效推进型蠕动消失[1]，使腹部手术后24 h内胃肠蠕动减弱，24h以后才有部分肠管恢复蠕动，气体向下运行缓慢，气体聚积、排气延缓，患者感到腹胀，甚至腹部疼痛[2]。一般腹部手术后48～72 h整个肠道蠕动才能逐渐恢复正常，如何使患者胃肠功能早期恢复、早期进食，对于增进机体营养、提高机体抵抗力、促进术后切口愈合将十分有利。本组资料显示，腹部手术后病人通过直肠按摩，48h内肛门排气有效率达87.5%（35/40），且无任何副作用。 4.2 直肠按摩促进肛门排气的作用机理主要有两方面：（1）通过手指刺激直肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时上传到大脑皮质的高级排便中枢引起便意[3] （2）手指的直接作用力可促使胃肠管腔发生形态改变和运动，促使其内容物的运动和变化，即促使胃肠蠕动的速度加快和力量加大，从而加快胃肠内容物的运动排泄过程[4]。 4.3 直肠按摩操作方便，每个护士都能熟练掌握，在按摩的同时与患者