直肠癌患者围手术期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 直肠癌患者围手术期的护理体会 游多多 谭翠莲 （湖北省随州市中心医院 441300） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0241-01 直肠癌是胃肠道肿瘤中最常见的恶性肿瘤，手术是治疗的最佳途径，外科手术会给患者带来一定的痛苦和较大的精神压力，因此加强围手术期的护理显得尤为重要。我科自2010年10月～2011年10月对52例手术患者围手术期的护理，取得满意疗效，报告如下。 1.临床资料 本组52例，其中男28例，女24例；年龄33～75岁，平均年龄54岁。54例均在全身麻醉下手术，手术保留肛门45例，手术行腹壁造瘘7例。 2.护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 由于患者身患癌症，担心手术能否成功，存在不同程度的心理障碍，因此护理人员应主动与患者沟通，讲解手术的重要性，并列举康复良好的病例，消除顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，为手术顺利康复打下基础。 2.1.2一般护理 完善术前相关辅助检查，包括血常规、凝空像、B超、CT、肠镜等。 2.1.3饮食护理 向患者及家属讲解合理饮食的重要性，加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣食物，术前2～3d进流食，术前1d禁食，遵医嘱静脉补充高营养液，增强手术耐受性及应激能力。 2.1.4皮肤准备 手术前日剃除手术区毛发，包括腹部、会阴部、肛门周围。 2.1.5肠道准备 直肠癌患者肠道准备极为重要，其目的是排空结肠，减少肠腔内细菌数量，最大限度地降低肠道内细菌的数量和毒力，有助于手术后吻合口的愈合和减少术后感染的机会[1]。术前晚7pm～9pm口服肠道清泻剂，有肠梗阻症状患者慎用。 2.2术后护理 2.2.1体位护理 术后去枕平卧，头偏向一侧，6h后翻身，枕枕，术后24h腹部系腹带，取半卧位，有利于腹腔引流，使炎症局限，并可减轻切口缝合处的张力，有利于切口愈合。 2.2.2密切观察病情变化，测BP、P、SPO2q1h、观察切口有无渗血。术后使用镇痛泵，对于疼痛的患者，观察疼痛的部位、性质及伴随症状，必要时肌肉注射盐酸曲马多100mg。 2.2.3引流管的护理 直肠癌术后腹腔引流至关重要，所以应加强引流管的护理，及时妥善固定各引流管或负压引流器，并防止受压、扭曲、脱落，为防止吻合口瘘，腹腔引流管一般留置9～10d拔管。放置导尿管3～5d，拔管前先间断夹闭尿管，锻炼膀胱收缩功能，胃管一般留置3～5d，肠道功能恢复后拔管。准确记录引流液颜色、性质、量，发现异常报告医生及时处理。 2.2.4加强营养支持 胃肠减压期间禁食、禁水，遵医嘱给予静脉高营养，拔管后循序渐进饮食，少食多餐，先进流食，以后逐渐改为半流、软食、普食，避免进甜食、刺激性食物、及易产气食物，如辣椒、黄豆、红薯等。 2.2.5结肠造口的护理 密切观察造口的血液循环，肠造口有无回缩，出血及坏死，每日用生理盐水棉球清洗造瘘口，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，皮肤特别脏时可先用温和型香皂轻轻擦洗，防止消毒剂刺激造口处皮肤，破坏皮肤油脂保护层，致皮肤干燥。造口周围可涂用氧化锌膏，防止皮肤红肿破溃，并及时粘贴好造口袋。 3.健康宣教 护理人员应主动与患者多沟通，帮助解决各种疑难问题、生活问题，解释情绪对疾病的影响，术后尽早告知患者手术非常顺利，使患者保持良好的心态。注意饮食调理，不吃过多??油脂，要合理搭配，保证营养均衡。鼓励并指导患者尽早下床活动，促进肠道功能尽早恢复，减少术后并发症的发生。 4.小结 通过对52例直肠癌根治术患者的成功护理，笔者认识到完善术前准备，正确疏导不良情绪，术后密切监测生命体征，加强营养支持及专科护理，积极预防并发症，使患者安全顺利渡过围手术期，促进了患者的康复。 参 考 文 献 [1] 熊莲花，李素娥.大肠癌术前不同肠道准备方法观察[J].实用护理杂志，2004，20（3）：239.