直肠癌术前放疗短周期与长周期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 直肠癌术前放疗短周期与长周期疗效观察 程文芳　藏卫东　陈路川　吴君心　陈炬辉　陈　娜 　　福建省福州市福建肿瘤医院　福建　福州　３５００１４ 　　【摘要】　目的　研究术前放疗短周期、长周期在直肠癌治疗中的应用价值.方法　选取我院在２０１２年５月至２０１４年１２月间收治的６０例直肠癌患者的临床资料,利用数字随机分组法原则,将患者随机分为短周期组与长周期组,每组均为３０例患者,分析两组患者的随访情况、保肛率、不良反应发生情况.结果　①短周期组保肛率为８６．６７％,长周期组保肛率为８３．３３％,两组患者在保肛率上对比无统计学意义(P＞０．０５).②短周期组局部复发、远处转移率分别为１０．００％、１０．００％,长周期组局部复发、远处转移率分别为１３．３３％、１６．６７％,数据对比无统计学意义(P＞０．０５).③两组患者在反射性直肠炎、胃肠道反应、神经毒性、骨髓抑制发生率上对比无统计学意义(P＞０．０５).结论　放疗短周期与长周期在保肛率、不良反应发生情况上基本一致,短周期患者能够尽早接受手术治疗,不过仍然有部分患者生活质量受到一定影响.临床要根据患者病情,选择合理的处理方式.【关键词】　直肠癌;　短周期;　长周期;　放疗【中图分类号】R３．５ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７７８－０１　　 　　直肠癌是临床中常见的一种恶性肿瘤,该疾病治疗的主要方法就是外科手术切除,不过单纯接受这种方式治疗,会导致局部复发率增加.有研究表明,术前对患者给予新辅助化疗,能够取得更加确切的疗效,控制术后复发率[１].术前给予新辅助放疗,能够将患者肿瘤体积缩小,将肛门功能、形态保留[２].新辅助放疗的实施可以为手术疗效的评估提供有效依据,本文主要分析术前放疗短周期、长周期在直肠癌治疗中的应用价值,选取我院收治的６０ 例病例进行研究,现作如下报道. 　　１　资料与方法１．１　一般资料以我院在２０１２年５月至２０１４年１２月间收治的６０例直肠癌患者为研究对象,利用数字随机分组法原则,将患者随机分为短周期组与长周期组,每组均为３０例患者.在短周期组中,男性１８例,女性１２例,年龄在３５至７５岁间,平均年龄(４９．４２plusmn;４．７１)岁,UICC分期:II期患者２１例、III期患者９例,黏液腺癌患者５例、乳头状腺癌患者６例、管状腺癌患者１９例.在长周期组中,男性１７例,女性１３例,年龄在３４至７５岁间,平均年龄(４９．３７plusmn;４．２５)岁,UICC 分期:II期患者２０例、III期患者１０例,黏液腺癌患者６例、乳头状腺癌患者６ 例、管状腺癌患者１８例.两组患者在一般资料上对比无太大差异,不存在统计学意义(P＞０．０５). 　　１．２　治疗方法两组患者均接受术前放疗.短周期组:放疗:三维适形调强放疗２５Gy(５Gy/次),每周５天,共接受１周的治疗.让患者休息１周后,接受手术治疗.长周期组:①放疗:三维适形调强放疗,CTV４５Gy/２５次,每周５天,共接受５周的治疗.②化疗:取８５０mg/㎡卡培他滨化疗,每天２次,于放疗日给予患者服用,休息６至８周后,接受手术治疗. 　　１．３　观察指标本次研究随访时间为半年,观察两组患者的随访情况、保肛率、不良反应发生情况,并进行对比,所有数据均由护理人员详细记录.１．４　统计学方法收集直肠癌患者的临床资料,利用统计软件(SPSS１８．０)分析数据资料,本次研究结果主要讨论计数资料,利用X２ 检验表检验,P＜０．０５表明有统计学意义. 　　２　结果２．１　两组患者的保肛率分析经研究了解到,短周期组有２６例患者肛门功能、形态保留,保肛率为８６．６７％.长周期组有２５例患者肛门功能、形态保留,保肛率为８３．３３％.两组患者在保肛率上对比无太大差异,不存在统计学意义(P＞０．０５).两组患者的保肛率分析(表１) 　　３　讨论与术后相较,术前肿瘤氧供更好,如果肿瘤氧供较好,则更易于对射线产生反应,为此,在相同剂量的照射条件下,术前比术后放疗的效果更为显著.另外,在手术实施前,患者的小肠活动良好,没有降至盆腔部位,受到照射的容积可以减少,能够控制晚期、急性期的毒性反应[３].术前放疗可将肿瘤周围卫星病灶杀灭,将肿瘤种植机会减少,控制术后肿瘤的局部复发率.术前对患者给予新辅助化疗,有利于将肿瘤体积缩小,促使病理学分级降低,将保肛率大大提升,还可以使根治性切除率提升,控制复发率,提高患者的生活质量与生存质量,取得较好的治疗效果.通过本次研究了解到,两组患者均于术前接受新辅助放疗,患者的保肛率对比并无太大差异,就局部转移、复发情况而言,两组对比也无明显差异.从不良反应上看,大部分患者为I、II度不良反应,发生率较高,III、IV 度不良反应的发生率较低,且两