心血管系统解剖及生理功能 心血管基础知识.ppt

心血管基础知识 心血管系统解剖及生理功能 心血管系统解剖及生理功能 心脏位置： 位于胸腔的纵隔内，膈肌中心腱的上方，夹在两侧胸膜 囊之间。其所在位置相当于第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间的范围。整个心脏2/3偏在身体正中线的左侧.心脏是中空的肌性器官，其外形近似前后略扁的圆锥体，心尖指向左前下方，心底朝向后上方，心的长轴斜行，与人体正中线成45度角 心脏外形： 略呈倒置的圆锥形，大小约相 当于本人的拳头。心 尖朝向左 前下方，心底朝向右后上方 心脏血管： 心底部自右向左有上腔静脉、 肺动脉和主动脉与之相连 心腔 右心房、左心房：储存血液 右心室、左心室：将血液泵入循环 心脏瓣膜 主动脉瓣—左心室出口 肺动脉瓣—右心室出口 二尖瓣—左心室入口 三尖瓣—右心室入口 心脏循环 上、下腔静脉和冠状静脉窦→右心房 右心室 肺动脉 →肺 →肺静脉→左心房 左心室 主动脉（通过各级动脉分布至全身） 心血管系统解剖及生理功能 心脏传导系统 心传导系统，它是由特殊的心肌 纤维所构成，能产生并传导冲动， 使心房肌和心室肌协调地规律地 进行收缩。从而维持心收缩的正常 节律。 正常心脏传导系统包括： 窦房结、房室交界区、希氏束、 左右束支和蒲金野氏纤维。 还包括结间束及房间束。 心血管系统解剖及生理功能 心脏做功：每次心脏搏动时前负荷、后负荷、心 脏收缩力作用的净结果 前负荷：左心室舒张末期压力，由血液充盈左心 室产生.主要决定因素静脉回心血量 后负荷：心脏泵血时必须克服的体循环阻力。主 要决定因素左心室收缩力和主动脉压力 心血管系统解剖及生理功能 心动周期：心脏每搏动一次的过程，包括收缩期和舒张期两个阶段。在一个心动周期中，首先是两心房同时收缩，继之以心房舒张，在心房开始舒张后即刻两心室又几乎同时进行收缩，然后心室舒张，接着心房又开始收缩而进入下一个心动周期 心率：心室收缩的频率，即每分钟心跳的次数（60～ 100 次/min） 心律：是心脏跳动的节律，正常心律起源于窦房结 ，经正常房室传导系统顺序激动心房和心室传导；冲动再经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌 血管系构成及功能 循环： 血液通过心脏和血 管不断循回流动 循环途径： 体循环、肺循环 大循环： 左心室-主动脉-毛细血 管-各级静脉-上下腔静 脉-右心房 肺循环： 右心室-肺动脉-肺泡 毛细血管网-肺静脉- 左心房 血管系构成及功能 血管系构成及功能 冠脉循环的特点 途径短，流速快（大） 血流量大（250ml/min），占全部循环的5％，心脏重300g，仅占体重0.5％ 灌注压高（大），和主A压接近 动静脉血氧差（avDO2）大，冠状A血氧含量为200ml/L，冠状窦血氧含量为50－60ml/L，avDO2为140ml/L，说明心脏的氧摄取率高（70％）。 血流量和回流有时相性 代谢调节作用大于N调节 心肌毛细胞血管密度大，几乎每个心肌细胞有一条毛细血管，弥散途径短，最大弥散距离为9μm，而骨骼肌为18μm，有利于心肌细胞获取氧与营养物质。 吻合支少而细，易发生心肌梗死。 血管系构成及功能 当血管堵塞影响主要血管的血液循环时，血液可能会通过次要血管进行循环，这一过程称为侧枝循环或代偿性循环 侧枝循环的实现，有赖于 小血管之间相互连接而形成， 称为吻合 心血管临床疾病和治疗 心血管病事件链 抗心律失常药 心律失常：由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常 （心动过速、过缓或心律不齐）。 抗心律失常药的分类根据浦肯野纤维离体实验所得的药物电生理效应及作用机制，可以分为四类，其中Ⅰ类药又分为A、B、C三个亚类。 　抗心律失常药的分类具体如下： 　　Ⅰ类——钠通道阻滞药，抑制心房、心室及浦肯野纤维快反应组织的传导速度。 1．ⅠA类 适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁、普鲁卡因胺等药。 2．ⅠB类 轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因、美西律等药。 3．ⅠC类 明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡因、普罗帕酮等药。 Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药 它们因阻断β受体而有效，代表性药物为普萘洛尔。 Ⅲ类——选择地延长复极过程的药 它们延长APD(动作电位时程)及ERP(有效不应期)，