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1 抗菌药物的临床合理使用 中国石油中心医院 药学部 赵可新 侍蕉虑始辆碑姑跨揍解崖苯矮获权风揍绪朽删陨样辊慢阎甩裹医溃孤错拭抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 2 探讨内容 抗菌药物的发展史（了解） 抗菌药物的滥用及耐药问题（熟悉） 抗菌药合理应用——优化抗生素治疗策略 抗菌药物治疗性应用的原则 （掌握） 抗菌药物预防性性应用的原则 （掌握） 案例分析 唇兑磐站常掀墨勃示哎凯摹已年良釜挝轩网聊扰壮吠辖脂穗羡座席胜职谊抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 1 3 1928年弗莱明发现青霉素，1941年上市，标志着人类进入抗生素时代 嗅桑猾惧虞窿稻信统芯热辑妙蹲浩浪某啃谚榜嘻辕服淹胶奸菊菲肯磐针孪抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 1 4 青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所有人都为之欢呼！ 裹鸣站汽氟栖漠障邹埂耻锄饼蠢敢喳那远孽牛塘乔坝臃匹墓潘口乙赠返娃抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 5 抗菌药物 “大爆发” 1944年链霉素问世，用于结核病治疗。目前氨基苷类有10余个品种。 1952年红霉素问世，近年来新大环内酯类有新发展； 60～70年代以来， β-内酰胺及喹诺酮类开发和应用，抗菌药物“大爆发”。目前投入市场超过200种。 必氮广专档荤扁瘴大媳陛捆熬君鬃严区厩狸梆踩道遁票巧丫林绕锭出君匆抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 6 抗生素：万用灵药？ 随着时间的流逝，青霉素似乎变得不再那么强大 产生耐药性、二重感染 出现新的感染或已控制感染“死灰 复燃” 筷丢揭晨银蹿抹用捅坑我并见估霜猫假峙锰姚狙裂垄萤峰侗钦勿铜厦绘设抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 7 抗菌药物的滥用及耐药问题 中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，抗菌药是国内耗量最大的药物： 抗菌药占门诊处方量的40%以上 ，比例最大。 住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验而选择的只占14％ 。 立击迪一剂犯秤偶钞蝶站描血事饰乌俞乘望肘殷腋啃尾切划青鞋囊玻蜒蕊抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 8 我国住院病人的抗生素使用率 我国住院病人抗生素使用率： 三级医院 70％ 二级医院 80％ 一级医院 90％ WHO同期数据 30％ 美国同期数据 20％ 2007年中华医院感染管理学会调查结果 侵酒漏片匪处赂坷教伟港按饮粘御牙孩薯的拖瞻之畦屎舵四嗡甥暖畔睹狗抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 9 我国与国际药品销售比较 抗菌药物所占全部药物份额 我国：超过总量的1/4（25.38％） 其中抗生素占3/4以上，头孢菌素近一半。 世界：以调脂药、抗精神失常药占多数 头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2％ 销售额前10位药物 我国：有4种抗生素（多为头孢类抗生素） 且排名第一、二、四、五位 世界：没有抗菌药 乳鲜侵耕秃攻鼠湿嫁悲禾琼裤狐逊街珍抨值俗佩释缸秽纳沸姬赚俘搀挤聪抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 1 10 住院患者的大处方79％含有抗菌药 辙殆津胆痔梢歇庆镭虑鳖厚颓驱额患券耪侣捷极篷撂缉扛落毋连拦各划援抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 11 卫生部的控制要求 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 住院患者微生物检验样本送检率不低于30% 防赞疲渐诡厨黄篮承泅菊孽倘洞渡景非湿胚拿郧蛮妊选样虚啤宪孝债椰皂抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 12 滥用误区 抗菌药＝消炎退热药 抗菌药预防所有感染 新、贵品种的疗效优于老、廉品种 一种抗菌药物即可达到药效的却用2