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DR与常规放射数字化 广州医学院第一附属医院 伍筱梅 目录 我院放射科常规放射数字化现状 提出常规放射数字化的背景和依据 为什么要选择DR 常规放射数字化过程中的问题与对策 数字化放射科的管理 对影像数字化的期望 广州医学院第一附属医院常规放射数字化现状 院本部 第一期工程 1999年底建立DR与局域PACS临床试验基地； 2000年4月胸部E-com2000 DR投入临床使用，至今完成胸部检查约55000人次。 CT、DSA入网、部分临床影像工作站投入使用。 第二期工程（进行中） 2002年7月DR-2000CU 立卧式DR投入使用； 数字化胃肠机改造、动态DR改造（实验中）。 分院－海印医疗部 2001年4月建成无胶片化医院，放射科拥有数字化设备 DR、CT各一台。各病区均配备临床医生工作站。 至今进行胸部、腹部等检查接近8000人次，IVP等特殊检查1600人次。 提出常规放射数字化的背景和依据 全球数字化、网络化浪潮对医疗行业的必然渗透; 医疗行业内部竞争导致医院寻求新的生存优势 (更好的服务; 更合理的成本-效益体系;更优化的 管理) 患者对医疗服务的要求不断提高; PACS 在 CIS 中的重要位置, 常规放射数字化在 PACS 中的重要性. 为什么要选择DR 机遇 DR与CR的比较 前期投入（ DR:CR=2:1） 工作效率（DR高约60%*,抵消前期高投入） 影像质量（DR优于CR） 远期影响（DR可负担更高流量的病人，节省更多的人力资源） 完整的常规放射数字化应把DR和CR有机结合 问题与对策 问题1：来自领导层的观望态度 对影像数字化的前景和意义认识不足 存在高投入、低产出的担忧 对投资失败的担忧 * * * * 对策：争取医院高层的支持 开拓视野 成本效益分析 寻求有实力的合作者 数字化放射科的管理 2.医疗信息安全管理——HIPAA法案和技术标准 管理流程（Administrative Procedures） 建立和落实安全策略； 物理防护(Physical Safeguards) 描述如何保护计算机系统实体以及相关的环境和设备，免受自然灾害或人为破坏； 技术安全服务(Technical Security Services) 描述对数据访问的保护和监控； 技术安全机制(Technical Security Mechanisms) 在网络中保护信息和限制数据访问的机制。 3. 成本－效益管理 O 废片 X 线胶片用量显著下降； 激光胶片需求上升； 干式打印与湿式打印； 辅助设备费用的上升：空调和抽湿机之电耗、纸张和油墨等办公用品消耗。 4. 员工管理 岗位分配——排班、岗位统计 工作量统计——个人工作量，全科工作量 考勤管理——出勤、休假 继续教育——是数字化放射科可持续发展的源泉 尽快研究相适应的法规和政策，保障医患双方的利益（包括医疗安全规范、收费标准等）； 更多的辅助诊断应用软件； 实现真正意义上的远程放射学与远程医学； 为医疗教学、医疗科研提供新的手段，新的平台。 * 广州医学院第一附属医院常规放射数字化现状 中法韬美医院，清末光绪29年始建，100年 院本部—珠江北畔，床位：600 院分部—海印桥南，床位：300，在用100。 广州医学院第一附属医院常规放射数字化现状 目标：数字化医院 建成全院性PACS，实现所有影像设备数字化并入网； 实现PACS与HIS的无缝连接； 最终建立符合规范的CIS，实现医院数字化。 广州医学院第一附属医院常规放射数字化现状 * Medical Imaging Apr.,2001 问题与对策 问题2：合作双方沟通不正确、不充分 开发方未正确理解放射科的工作流程、医疗习惯和诊断语汇； 使用方脱离实际的要求，无止境的软件修改。 * * * * 对策：选择合适的伙伴，端正合作态度 理想伙伴：熟识和遵循国际技术标准、熟悉国内医疗环境和习惯、对核心技术有自主产权、有本土开发队伍、工作形式灵活，可长期合作； 正确的合作态度：互相理解，互相学习 问题与对策 问题3：来自员工的不理解及素质不足 对新技术无足够的认识，取观望嘲讽态度； 对工作习惯改变不适应，产生抵触情绪； 感觉自身落伍，对淘汰制度产生恐惧； 缺乏学习的勇气和能力。 对策：转变员工的观念，适应变化 灌输正确理念：放射科在PACS建设中的主导地位，培养主人翁精神； 世界在不断变化，奶酪不会从天上掉下来； 鼓励学习，允