不同评价指标在慢性阻塞性肺疾病患者综合评价中的应用.pdfVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ ·５１１· ·专题研究 · 不同评价指标在慢性阻塞性肺疾病患者综合评估中的应用 杜晓秋，周 军，张秋娣 　　 【摘要】　目的　应用圣乔治呼吸问卷 （ＳＧＲＱ）、慢性阻塞性肺疾病临床呼吸问卷 （ＣＣＱ）、慢性阻塞性肺疾病 临床测试量表 （ＣＡＴ）、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数 （ｍＭＲＣ）与６分钟步行试验 （６ＭＷＴ）评价慢性阻塞 性肺疾病 （ＣＯＰＤ）患者健康状况、呼吸困难程度和运动耐力，并分析其评分结果与ＣＯＰＤ患者肺功能参数第１秒用力 呼气末容积占预计值百分比 （ＦＥＶ％ｐｒｅｄ）的相关性，探讨其在临床中的应用价值。方法　２０１４年５—１０月苏州大学 １ 附属第三医院呼吸内科对常州市永红及魏村地区进行ＣＯＰＤ流行病学调查，根据纳入与排除标准筛选出９０例ＣＯＰＤ患 者。对患者进行ＳＧＲＱ、ＣＡＴ、ｍＭＲＣ、ＣＣＱ、ＢＯＤＥ指数评分及６ＭＷＴ、肺功能检查，综合分析各评分系统之间以及 各评分系统与患者肺功能气流受限严重程度的相关性；并将 ＣＯＰＤ患者按照性别、年龄、有无合并症等进行分组，观 察各评分系统用于不同ＣＯＰＤ人群的差异性；对患者进行综合评估，了解综合评估 ＣＯＰＤ患者严重程度的意义。结果 　９０例患者ＳＧＲＱ总分为 （２１９±１４４）分，ＣＡＴ评分为 （１７０±５９）分，ｍＭＲＣ评分为 （１３±１２）分，６ＭＷＴ 为 （３９０７±８６２）ｍ，ＢＯＤＥ评分为 （２６±１７）分。不同性别、年龄、有无吸烟史患者 ＦＥＶ％ｐｒｅｄ、ＣＡＴ评分、 １ ｍＭＲＣ评分、ＣＣＱ评分、ＳＧＲＱ评分、６ＭＷＴ比较，差异均无统计学意义 （Ｐ＞００５）。有合并症、年加重次数 ２次 ≥ 的ＣＯＰＤ患者ＦＥＶ％ｐｒｅｄ、６ＭＷＴ均分别低于无合并症、年加重次数 ＜２次者，ＣＡＴ评分、ｍＭＲＣ评分、ＣＣＱ评分、 １ ＳＧＲＱ评分均分别高于无合并症、年加重次数＜２次者，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。不同ＧＯＬＤ分级患者体质指 数 （ＢＭＩ）、ＳＧＲＱ评分、ＣＡＴ评分、ｍＭＲＣ评分、ＣＣＱ评分、６ＭＷＴ及年加重次数比较，差异均有统计学意义 （Ｐ＜ ００５）。ＣＯＰＤ患者肺功能 （ＦＥＶ％ｐｒｅｄ）与ＣＡＴ评分、ｍＭＲＣ评分、ＣＣＱ评分、ＳＧＲＱ评分、ＢＯＤＥ呈负相关 （ｒ＝ １ －０３３８、－０７０３、－０５２９、－０８５２、－０８３７，Ｐ＜００１）；与呼气峰流速 （ＰＥＦ）、６ＭＷＴ及 ＢＭＩ呈正相关 （ｒ＝ ０８６９、０５７２、０３２２，Ｐ＜００１）。使用ＣＡＴ评分和ｍＭＲＣ分级对 ＣＯＰＤ患者进行综合评估，结果显示，对于高风险 患者两种评估方法得到的评估结果一致 （Ｋａｐｐａ＝０４３８，Ｐ＜０００１），对于低风险患者两种评估方法得到的结果存在 显著差异 （Ｐ＜００５）。本研究也使用ＣＣＱ评分对入选患者进行综合评估，结果显示其在低风险患者中与使用ＣＡＴ评 分分组较一致 （Ｋａｐｐａ＝０７５３，Ｐ＜０００１）。结论　四种呼吸问卷 （ＳＧＲＱ、ＣＡＴ、ｍＭＲＣ、ＣＣＱ）、６ＭＷＴ、ＢＯＤＥ均 与肺功能 （ＦＥＶ％ｐｒｅｄ）显著相关，可以将其作为肺功能检查的补充，在ＣＯＰＤ的临床管理工作中有一定的应用价值。 １ 　　 【关键词】　肺疾病，慢性阻塞性；呼吸功能试验；ＣＡＴ；ｍＭＲＣ；ＳＧＲＱ 　　 【中图分类号】Ｒ５６３９　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６０５００４ 　　 杜晓秋，周军，张秋娣．不同评价指标在慢性阻塞性肺疾病患者综合评估中的应用 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１６， １９（５）：５１１－５１６．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＤｕＸＱ，ＺｈｏｕＪ，Ｚｈａｎｇ