死亡病例ICD-10编码举例PPT.ppt

死因证明书 编码说明 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 肝性脑病 (K72.9) 肝硬化 (K74.1) 乙肝 (B18.1) 假定为病毒性乙肝。 不能把顺序停止在肝硬化上。 正确 不正确 根本死因 乙肝 B18.1 肝硬化 K74.1 使用规则 总原则 死因证明书 编码说明 Ⅰ(a) (b) Ⅱ 肺纤维化(J84.1) 肺结核(A16.2) 10年 鉴于“肺纤维化”是由于“肺结核的后遗症”所引起，故将根本死因修饰为肺结核的后遗症，不采用“肺结核”现时情况 的编码。 正确 不正确 根本死因 呼吸道结核病 的后遗症 B90.9 肺纤维化 J84.1 肺结核 A16.2 使用规则 总原则+规则F 死因证明书 编码说明 Ⅰ(a) Ⅱ 甲沟炎(L03.0) 破伤风(A35) 第Ⅰ部分只填写一行，不必使用前面的规则，但修饰规则和注释还是要考虑应用。 由于“甲沟炎”编码属于不太可能导致死亡的小毛病，故按照规则B重选根本死因。 正确 不正确 根本死因 破伤风 A35 甲沟炎 L03.0 使用规则 规则B 死因证明书 编码说明 Ⅰ(a) (b) Ⅱ 脑膜炎(G04.9) 结核(A16.9) 可以通过索引把两个诊断的内容结合起来，形成更特异的诊断及编码。即： 结核 脑膜炎 －脑脊膜炎 －结核性 正确 不正确 根本死因 结核性脑膜炎 A17.0 结核 A16.9 使用规则 总原则+规则D 死因证明书 编码说明 Ⅰ(a) (b) Ⅱ 慢性肾炎(N03.9) 猩红热(A38) 由于“猩红热”已导致“慢性肾炎”，表明已经进入后遗症时期，故不再按照“猩红热”的现时情况进行 编码。 正确 不正确 根本死因 其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症 B94.8 猩红热 A38 慢性肾炎 N03.9 使用规则 总原则+规则F 死因证明书 编码说明 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 肠癌(C18.9) 2年 肺炎(J18.9) 7天 肺转移癌(C78.0) 1年 糖尿病(E14.9) 第Ⅰ部分的填写顺序存在明显颠倒的现象，也可以使用“恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起”的注释, 因此需选择“肠癌”。 正确 不正确 根本死因 肠癌 C18.9 肺转移癌 C78.0 糖尿病 E14.9 使用规则 规则2+注释2 死因证明书 编码说明 Ⅰ(a) Ⅱ 多脏器衰竭(R99) 外阴癌(C51.9) 第Ⅰ部分的填写内容属于不明原因(R编码)，因此可使用修饰规则A进行重新 选择。 本例不宜使用规则3。 正确 不正确 根本死因 外阴癌 C51.9 多脏器衰竭 R99 使用规则 规则A 死因证明书 编码说明 Ⅰ(a) (b) Ⅱ 乳腺癌 C50.9 肾癌 C64 根据对肿瘤的说明F，不同系统的一个恶性肿瘤由于另一个恶性肿瘤引起是 很不可能的。 需编码到“独立(原发)多个 部位的恶性肿瘤”。 正确 不正确 根本死因 独立(原发)多个部位恶性肿瘤 C97 肾癌 C64 乳腺癌 C50.9 使用规则 规则2+注释2(肿瘤F) 死因证明书 编码说明 Ⅰ(a) (b) Ⅱ 白血病(C95.9) 非霍奇金淋巴瘤 (C85.9) 根据对肿瘤的说明F，在肿瘤C81-C96组中的“非霍奇金淋巴瘤”有时会以同组编码的另一种存在实体 (如：白血病)而终结。 正确 不正确 根本死因 非霍奇金淋巴瘤 C85.9 白血病 C95.9 使用规则 总原则+注释2(肿瘤F) 死因证明书 编码说明 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 白血病(C95.9) 非霍奇金淋巴瘤 (C85.9) 乳腺癌(C50.9) 与上例相似，但存在至少两个不同系统的原发恶性肿瘤，因此仍需采用“独立(原发)多个部位的恶性 肿瘤”的编码。 正确 不正确 根本死因 独立(原发)多个部位恶性肿瘤 C97 乳腺癌 C50.9 非霍奇金淋巴瘤 C85.9白血病 C95.9 使用规则 总原则+注释2 (肿瘤F) 死因证明书 编码说明 Ⅰ(a) (b) Ⅱ 骨癌(C41.9) 肺转移性癌(C34.9) “骨”和“肺”都属于常见的转移部位, 按照说明, “肺”将优先于转移表内其他部位而考虑为原发 部位进行编码。 正确 不正确 根本死因 肺癌 C34.9 骨癌 C41.9 使用规则 总原则+注释2(肿瘤G:常见转移部位表) 死因证明书 编码说明 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 急性心肌梗死(I21.9) 左支气管肺癌(C34.0) 高血压3期(I10) 根据对肿瘤的说明J，“急性心肌梗死”可以被接受为由于一种恶 性肿瘤所引起。 正确 不正确 根本死因 左支气管肺癌 C34.0 高血压 I10 急性心肌梗死 I21.9 使用规则 规则1+注释2(肿瘤J) 死因证明书 编码说明 Ⅰ(a) (b) Ⅱ 多脏器衰竭(R99)