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耳?诊 　 ?　 耳穴视诊　 　　耳穴视诊是通过对耳廓及耳穴区皮肤进行细微观察，以其病理形态诊断疾病的方法。一、视诊的准备　　耳穴视诊时要求诊室采光充足，室温适宜，环境安静，并充分暴露检查部位。诊前注意不要用力擦洗耳廓，以免引起血管扩张而变色，或把阳性物擦掉。耳廓不洁时，可用棉球轻轻擦净，同时，还要注意性别、季节、气候的差异。必要时还可藉助放大镜，以观察耳廓耳穴皮肤的细微变化。二、视诊的方法　　视诊时医者两眼平视，以一手之拇指和食指轻轻牵拉耳廓，对著光线，由上而下，由外而内的按解剖部位顺序仔细观察。当发现阳性反应物时，用中指由耳背向前顶起，将皮肤绷紧，以观察阳性反应物的大小、形态、色泽等。如一次不易确诊，可将绷紧的皮肤慢慢放松，再慢慢绷紧，进行反复观察。并注意与对侧耳廓对照，以监别阳性反应物的真伪和性质。　　视诊中，如发现有隆起、结节等阳性反应物时，应以手指或探棒触试结节的大小、硬度、移动性、边缘是否整齐及有无压痛等。如有血管变化，应注意血管的正常分布和异常扩张及充盈血管的走向。三、阳性反应的主要类型　　根据我国学者的研究和我们的观察，视诊时阳性反应的主要类型为：1·变色　耳穴部位呈点状或片状红晕、暗红、暗灰、苍白或中央苍白边缘红晕等，多见于消化系统疾病。如胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝炎、肠炎等和肺炎、肾炎、关节炎、高血压及一些妇科疾病。2·变形　常见的变形有结节状隆起、点状凹陷、圆圈形凹陷、条索状隆起或凹陷、线状交*等。多见于肝硬变，肝肿大、胆结石、结核病、肿瘤、心脏病、胃下垂等。3·丘疹　有水泡样丘疹(似鸡皮疙瘩)，红色或白色丘疹，多见于妇科疾病、肠道疾病、肾炎、心肌炎、慢性气管炎等。4·血管充盈　耳穴部血管过于充盈或扩张，可呈顺血管走向充盈、局部充盈或成圆圈状、条段状等形态。多见于冠心病、心肌梗塞、高血压、支气管扩张、哮喘等。。5·脱屑　多为糠皮样皮屑，不易擦去，常见于肺区。多见于皮肤病、更年期综合征、便秘等。四、阳性反应的临床意义　　1·有点状或片状红晕、充血或边缘红晕的红色丘疹，脂溢有光泽时，多为急性炎症性疾患。2·有白色点状或片状凹陷，隆起，白色丘疹，无脂溢无光泽者多为慢性器质性疾病。3.有结节性隆起、暗灰色点状或片状时多见于肿瘤。4·有糠皮脱屑不易擦去者，多见于皮肤病、胃肠病及妇科疾病等。5·有条段状、线状、圆形或半圆形白色或暗灰色疤痕时，多见于手术或外伤后的疤痕。　　在临床实践中，有些健康人的耳廓上有时也可看到色素沉著、白色结节或冻伤疤痕，但压之不痛，此乃假阳性，应注意与之监别。五、常见疾病耳穴视诊阳性反应举例(一)呼吸系统疾病1·急性支气管炎常在气管或支气管穴区看到点状或丘疹样红晕，或呈点状白色边缘红晕，有光泽。2·慢性支气管炎于气管、支气管穴常呈点状、片状白色、边缘红晕、无或有光泽。3·支气管哮喘常于肺、支气管、气管穴区看到红色或白色点状丘疹，无光泽。4·急性肺炎两肺区常呈点状、片状或丘疹样红晕，有的呈点状白色的边缘红晕、有光泽。5·肺结核病于肺区常可见到大小不等的点状灰白色钙化点或呈索型，皮肤光亮。若呈点状或丘疹充血、有光泽或轻擦出血者，多为活动期肺结核；若呈点片状暗红凹陷、基底有光泽，则可能有肺空洞。(二)循环系统疾病1·先天性心脏病(如室间隔缺损、未闭动脉导管等)在心区常可见点状凹陷，或点状白色、边缘红晕等。2·风湿性心脏病在心区常呈点片状白色、边缘不清。3·心肌梗塞患者中有1/4的病人于心区可见充血性片状红润，或微血管扩张。4·冠心病病人常在耳垂部出现斜行皱纹，被称为耳垂皱或耳折症，同时还可能在心区观察到形态变化，如呈半圆形或条状红色、暗红等。5·心肌炎在心区可有散在性点状红润或丘疹红晕。6·高血压病则常在肾上腺、脑点、脑干、皮质下等穴位观察到点状或片状红晕等。(三)消化系统疾病1·食管炎在食管区常呈点片状红晕，边缘不清，有光泽。2·急性胃炎于胃区呈点状或片状红晕有光泽。3·慢性胃炎则呈片状白色，部分有皮肤增厚。4·胃及十二指肠溃疡病在胃或十二指肠穴区可见点、片状白色或线状暗红边缘红晕，少数有丘疹。5·胃下垂患者则在胃区外侧近对耳轮处呈片状白色增厚，边缘不清。6·慢性肠炎在大小肠区有片状或丘疹充血，并有脂溢。7·急性阑尾炎时在阑尾区可看到点状或丘状充血，少数有水疱样红晕。8·胰腺炎于胰胆区呈现皮肤红肿及大小不等的出血点。9·慢性胆囊炎在胰胆区可见点状白色、边缘红晕。10·胆结石在胆区有小结节，如小砂子颗粒状，或呈点状白色斑点，边缘清楚，急性发作时边缘红晕。(四)泌尿系统疾病1.急性肾炎常见于肾穴区呈点或片状红晕，有光泽。　　2·