课件小儿发热的处理.docVIP

小儿发热的处理 ? ????发热是小儿时期常见的一种症状，许多疾病一开始都表现为发热，在日常生活中有些家长一摸孩子的头，或摸摸孩子的手心，觉得发烫，就认为是孩子发绕了，也不给孩子测体温，就赶紧给孩子吃药，这些认识和做法都是不正确的。 ? 1.什么发热: ?? 发热是指体温的异常升高，小儿的正常体温，腋下体温是36-37度，如果小儿腋下的体温达到37.5℃，又出现一些症状、体征，可以诊断孩子病理性发热。一般37.5-——38℃为低热，38.1——39℃为中度热，39.1——40.4℃为高热，＜40.5℃超高热。 ?2.小儿发热的常见病因： ???小儿发热的原因，90%以上是上呼吸道感染引起的，也就是通常所说的“感冒”，?包括急性咽炎、急性鼻炎、急性扁桃体炎等。“上感”俗称“感冒”。是小儿最为常见的疾病之一，其次下呼吸道的感染，如支气管炎，肺炎。再有就是一些胃肠道的感染和一些传染病的初期表现，如婴儿急疹，水痘，猩红热等。 3.小儿发热的处理: ??发热是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应，有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长，一般体温不超过38.5度，不要急于应用退热药，可以给以孩子物理降温。下面介绍几种物理降温的方法： （1)温水擦浴。全身温水拭浴或泡澡：将宝宝衣物解开，用温水(37℃左右)毛巾擦孩子的四肢和前胸后背3～5分钟。使皮肤的高温(约39℃)逐渐降低，让宝宝觉得比较舒服。这时还可以再用稍凉的毛巾(约25℃)擦拭额头脸部。 (2)?多通风，注意散热，衣着宽大，忌用棉被包裹。夏天家里有空调，维持房间温度于25℃左右，使孩子体温慢慢地下降，怕孩子受风关掉空调对正在发烧的孩子来说是错误的。注意定时开窗通风，使房间空气对流。 (3)如果孩子四肢冰凉又猛打寒战，则表示需要温热，这时要给孩子外加毛毯覆盖 (4)即使是在秋冬季节，对发热的婴幼儿也不能包裹太严，如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物，甚至可以将宝宝身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热量散出。 (5)?多饮水，给宝宝喂流质饮食，如西瓜汁等，以保证机体足够的能量及水分。多喝水以助发汗，并防虚脱。水有调节体温的功能，可使体温下降并补充宝宝体内的失水。 如果小儿体温大于38.5度，就要考虑药物降温，如何选择小儿退热药呢 ?◆扑热息痛：此药很少引起胃肠道的不良反应，不影响血小板、不会引起肾脏损伤，起效快，作用强和安全，但是大剂量同样也可以引起肝脏损伤。因此要正确掌握剂量和使用方法。每日不超过4次。间隔6小时左右，一般使用不超过3天。目前市面上销售的小儿百服宁糖浆、小儿美林糖浆、泰诺、 ◆布洛芬：又叫芬必得、异丁苯丙酸。此药退热快，退热时间持续可达8小时，胃肠道刺激小，易耐受，是安全可靠的退热药。布洛芬适用于6个月以上的孩子，剂量为5——10毫克/公斤体重/次，每6——8小时1次。市面上销售的有布洛芬颗粒，布洛芬的混悬液等。 ◆小儿退热栓：其成分主要是扑热息痛，如果是复方制剂还含有人工牛黄、南板蓝根浸膏粉。还有布洛芬的栓剂，主要是用来塞肛门，由肠吸收，效果快速，对于拒绝吃药的孩子退热非常方便，但是用量大或者多次使用容易造成孩子体温骤降或者腹泻。 小儿发热处理的几个误区：误区1：婴儿发热就是有炎症，因此宝宝退烧的同时要配合用消炎药。???很多家长理解的消炎药，医学上叫做抗生素，如：头孢菌素，阿莫西林。抗生素的作用是抑制或杀灭细菌。而引起发热的原因多种多样，如果是感冒引起的发热，80-90%是由病毒引起的，抗生素对此无效。此外，发热还可能是很多严重疾病的初期表现，比如伤寒、结核病、脑膜炎等。这时，就要针对原发病进行治疗，并选择合适的抗生素而不是随意应用抗生素。滥用抗生素可以造成病情延误、体内菌群失调、增加细菌的耐药性等严重后果。指导建议：在医生的指导下服用抗生素。 误区2：退热药反正都一样，无需选择专门的婴儿退烧药。????不同退热药各有区别，儿童用退热药更有讲究。目前临床上应用比较广泛的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的一线解热镇痛药，它的安全性和有效性已得到了一致的肯定。是《发热指南》推荐用于儿童安全有效的退热药。布洛芬是美国FDA批准的唯一应用于儿童退热的非甾体药物。它的退热作用强，持续时间久，副作用较轻，是《发热指南》推荐用于儿童安全有效的退热药。宝宝发高烧，除了打针之外，口服布洛芬药物制剂，同样可以起到很好的退热效果。指导建议：如果宝宝发热症状不严重，服用对乙酰氨基酚，有效退热又安全;如果宝宝特别不适又急需退热，可以选用布洛芬，强效退热，效果持久。 误区3：中药较西药更温和，孩子发热服用中药性质的婴儿退烧药更安全。???很多家长认为中药性情平和，没有不良