研究综合护理在脊柱侧弯患者围手术期护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 研究综合护理在脊柱侧弯患者围手术期护理中的应用 付 丽 　　贵州省骨科医院 贵州 贵阳 550000 　　【摘 要】目的 探讨在脊柱侧弯患者围术期护理中应用综合护理的效果。方法 选取我院收治的脊柱侧弯患者64例作为研究对象，按照护理模式划分为两组，各32例，其中对照组行常规护理，观察组为综合护理，对比两组护理效果。结果 对照组术后脊柱平均矫正角度为（16.4plusmn;3.5）deg;，观察组为（23.5plusmn;4.7）deg;，对比差异明显（P＜0.05）。结论 在脊柱侧弯患者围术期中应用综合护理效果明显，值得推广。 　　【关键词】综合护理；脊柱侧弯；围术期护理 　　【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06- 　　脊柱侧弯好发群体为青少年，当前临床尚未明确其发病机制，故而治疗难度较大。脊柱侧弯对青少年身心健康影响较大，据调查[1-2]其发病率约为1.06%。当前人们生活质量期望值在不断提升，保守疗法用于脊柱侧弯患者治疗效果较差，故而诸多患者原因采用外科手术疗法，以获取满意的临床疗效，而手术效果与围术期护理工作密切相关。本文为探讨综合护理应用于脊柱侧弯患者围术期护理的效果，现选取患者64例作为研究对象，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年6月~2015年6月收治的脊柱侧弯患者64例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照护理模式划分为两组，各32例，其中对照组行常规护理，观察组为综合护理。对照组男女比例为19:13，年龄为12~23岁，平均（16.4plusmn;3.2）岁；观察组男女比例为20:12，年龄为11~22岁，平均（15.8plusmn;2.5）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 一般方法 　　对照组行常规护理，包括心理疏导、常规准备以及并发症护理等。观察组行综合护理程度，具体如下： 　　1.2.1 术前护理 ①心理护理：本组患者多数为青少年，脊柱畸形导致患者在日常学习与生活中自卑感强烈，多表现为缺少自信，且十分期盼矫形效果，又畏惧手术疼痛或不良影响等故而多表现出紧张与焦虑等心理。为此护士需积极与患者及其家属沟通交流，了解患者性格特点与心理特征，对手术方法、注意事项、术后可能出现的并发症等予以耐心解释，消除患者未知恐惧并增强疾病认知，若有必要可请手术成功者现身说法，树立对抗信心。②训练肺功能：脊柱侧弯患者肺功能较差，肺活量低，术后肺部感染与肺不张发生率较高。为此术前需指导患者有效咳痰、咳嗽以及深呼吸，提升肺活量以扩张肺部，并确保呼吸道处于通畅状态。深呼吸训练方法：叮嘱患者深吸一口气，屏气数秒后缓缓呼出，尽量延长呼出时间。每次15min，每天3次。还可让患者练习吹气球。③体位训练：术中为俯卧位，且需要较长时间，患者耐受度低。为此术前需开展练习，将特殊体位耐受能力提升，确保手术可顺利进行。患者俯卧，将软枕垫于膝部、头面部以及髂部，持续1~2h，每天2次。④训练唤醒实验：目的在于避免患者麻醉时受到术中脊髓损伤影响而出现截瘫现象。训练后患者术中状态即使为半清醒亦可跟随口令活动足趾或双足。若跟随口令活动顺畅说明未损伤脊髓，术中可将切口缝合。具体方法为患者俯卧，闭目，跟随口令活动，每天2次，1次10遍。 ⑤训练适应性行为：术后卧床时间约为6d，需床上大小便，患者难以适应会导致便秘或尿潴留，故而术前需训练床上大小便，入手点为暗示、环境以及体位，鼓励家属配合，使患者形成条件反射。 　　1.2.2 术后护理 ①观察生命体征：手术耗时长且失血量多，术后均出现贫血现象。为避免出现低血容量性休克，术后需床边对血氧饱和度、血压、呼吸以及脉搏等予以监测，30min每次。若患者血容量不足需补液输血，对滴速予以严格控制。术前评估若患者为肺功能障碍术后需抗感染、吸氧以及机械通气，避免肺功能不全或肺炎等并发症。②体位护理：术后在硬板床上平卧，6h后翻身采用轴型滚式法，确保脊柱处于一条轴线上，防止扭曲脊柱致使脊柱脱位或内固定装置脱落损伤脊髓。③疼痛护理：手术剥离深且创伤大，患者年纪小难以耐受疼痛，故而疼痛感强烈。指导松弛比如哈气或深呼吸等，可读书报或听收音机以及听歌将注意力转移。若有必要可应用止痛剂，PCA可缓解疼痛，但是需密切监测反应能力、神志以及表情等，若持续昏睡需即刻关闭。④胃肠功能护理：矫正凸畸形且术中麻醉与牵拉，术后可能出现胃肠道反应，肠蠕动后可自行消失。但由于需长时间卧床且活动受限，减慢肠蠕动速度，诱发便秘。为此术前晚需灌肠，将肠道内容排除，术后顺时针按摩腹部或热敷，避免腹胀。做好饮食指导，补充维生素、蛋白以及热量，禁食易产气食物。⑤功能锻炼与出院指导：术后1d可行直腿