研究老年精神病患者跌倒高危因素分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 研究老年精神病患者跌倒高危因素分析及护理对策 湖南省株洲市三医院男二区 湖南株洲 412000 【摘 要】目的 分析老年精神病患者跌倒的高危因素，并针对性提出护理对策。方法 对在住院期间发生跌倒的64例老年精神病患者的临床资料进行回顾性统计和分析，并针对跌倒原因提出针对性护理对策。结果 老年精神病患者跌倒率7.7%，跌倒高危因素包括生理与疾病因素、药物因素、环境因素及夜间看护不周等。结论 老年精神病患者住院期间跌倒的高危因素较多，护理人员应提高安全防范意识，积极改善住院环境，密切观察药物不良反应，加强夜间护理，采取合理锻炼和饮食，以降低跌倒发生率，保证患者住院安全及生活质量。 【关键词】老年；精神病；跌倒；高危因素；护理对策 目前我国已进入老龄化社会，老年精神病患者也随之增加。老年患者本身生理机??已逐渐衰退，行动迟缓，反应迟钝，再加上因患精神疾病需长期服用镇静类药物，加重了患者的思维和行为障碍[1]，自我保护能力降低，易发生跌倒等不良安全事件。为有效预防老年精神病患者发生跌倒事件，降低其发生率，笔者对2012年9月～2015年6月期间发生的64例老年精神病患者跌倒事件的原因进行了回顾与分析，并针对性提出了护理对策。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2012年9月～2015年6月期间共收治老年精神病患者832例，均符合CCMD-3诊断标准[2]，年龄均ge;60岁。其中住院期间发生跌倒事件者64例，包括男49例，女15例；年龄60～87岁，平均（73.8plusmn;6.9）岁；住院时间20d～3年，平均87d。 1.2 方法 收集64例发生跌倒事件的老年精神病患者的临床资料，内容包括性别、年龄、疾病类型、服用药物、跌倒时间、地点与方式以及跌倒所造成的后果等。对所收集的资料进行统计分析。 2 结果 跌倒发生率为7.7%（64/832）。发生跌倒的疾病类型：阿尔茨海默病14例（21.9%），精神分裂症13例（20.3%），器质性情感障碍12例（18.8%），躁狂症10例（15.6%），双相情感障碍8例（12.5%），酒精性精神障碍4例（6.3%），癫痫性精神障碍3例（4.7%）；发生跌倒的时间段：发生于晚6点至早6点41例（64.1%），发生于早6点至晚6点23例（35.9%）；发生跌倒的地点与方式：卫生间跌倒16例（25.0%），行走时跌倒14例（21.9%），起床跌倒13例（20.3%），他人碰撞或推倒10例（15.6%），坠床6例（9.4%），其他原因5例（7.8%）；跌倒造成的后果：造成严重后果者44例（68.8%），包括股骨颈骨折15例（23.4%），软组织损伤15例（23.4%），尺桡骨骨折7例（10.9%），胫腓骨骨折4例（6.3%），脑震荡3例（4.7%），无明显后果20例（31.3%）；所服用镇静类药物：长期服用镇静类药物者50例（78.1%），其中服用利培酮16例（25.0%），阿普唑仑15例（23.4%），氯丙嗪12例（18.8%），喹硫平12例（18.8%），劳拉西泮9例（14.1%），氯硝西泮9例（14.1%），合并服用2种以上镇静类药物者28例（43.8%）。 3 讨论 3.1 跌倒高危因素分析 3.1.1 生理与疾病因素 老年患者下肢关节发生退行性改变导致关节僵硬或步态蹒跚，或因合并脑血管疾病导致患者认知功能受损，反应迟钝，影响步态的稳定性及平衡性，易导致跌倒。有资料表明[3]，阿尔茨海默病患者其认知能力下降，思维障碍，跌倒风险明显增加，本资料中阿尔茨海默病跌倒率高达21.9%。而老年患者多伴有骨质疏松，一旦跌倒，易导致股骨颈骨折等严重后果，本组资料股骨颈骨折发生率高达23.4%。此外，患者精神兴奋、冲动等不稳定状态也易造成跌倒，如本资料中精神分裂症跌倒率为20.3%，躁狂症跌倒率为15.6%。 3.1.2 药物因素 老年精神病患者长期服务镇静类药物，该类药物作用于中枢神经系统，抑制患者的精神活动[4]，严重影响了患者的平衡功能，加之患者生理机能衰退，对药物耐受性降低，服用镇静类药物后不良反应加重，易导致患者跌倒，尤其合并使用镇静类药物者更易导致跌倒的发生。如氯丙嗪易引起体位性低血压而致患者跌倒。本资料中长期服用镇静类药物者高达78.1%，合并服用2种以上镇静类药物者高达43.8%，可见镇静类药物是导致老年精神病患者跌倒的高危因素。 3.1.3 病区环境因素 病室环境设置不合理，走廊有障碍物，卫生间及走廊地面过于光滑，或拖地后地面湿滑，卫生间无扶手，患者如厕或洗浴时易导致跌倒的发生。 3.1.4 夜间看