研究腔镜引导下的甲状腺切除术应用在甲状腺良性结节患者临床治疗中的安全性观察.docVIP

精品论文 参考文献 研究腔镜引导下的甲状腺切除术应用在甲状腺良性结节患者临床治疗中的安全性观察 朱明珠 徐敬修 王建国 张励 　　（淮安市淮阴医院 江苏 淮安 223300） 　　【摘要】 目的：研究腔镜引导下的甲状腺切除术应用在甲状腺良性结节患者临床治疗中的安全性。方法：采取随机法选择本院甲乳外科2011年02月～2014年02月接收的甲状腺结节患者共52例（治疗组），本组接受腔镜引导下的甲状腺切除术方案治疗；同期选择甲状腺结节患者共52例（对照组）进行对照，接受开放手术方案治疗，对2组入选患者临床效果等进行评定。结果：研究中所有入选患者都已经完成治疗，而且治疗组入选患者出现复发病例1例，对照组中有3例，对比无差距（P＞0.05）。此外，治疗组入选患者出现并发症病例为4例；对照组中出现术后并发症病例为11例，2组综合对比后发现有差距（P＜0.05）。结论：在甲状腺结节患者临床治疗中，推行腔镜引导下的甲状腺切除术方案效果突出，可推广。 　　【关键词】甲状腺结节;腔镜;甲状腺切除术;开放手术;安全性 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0086-02 　　开放手术方案以及甲状腺切除术方案在甲状腺良性结节患者中的应用价值已经得到认可，但是2种术式在应用效果、应用价值等方面有一定差异。因此，为进一步提升甲状腺良性结节患者临床治疗中的安全性，对腔镜引导下的甲状腺切除术应用价值进行分析，研究中笔者选择甲状腺良性结节患者共52例进行重点分析，同时选择52例患者进行对比研究，分别选用不同术式进行治疗，通过观察所有入选患者临床指征与手术效果，重点总结适合患者的临床方法，介绍如下。 　　1.临床资料与治疗方案 　　1.1 临床资料 　　采取随机法选择本院甲乳外科2011年02月～2014年02月接收的甲状腺良性结节患者共52例（治疗组）。患者年龄结构：最大58岁，最小22岁，中位值（40plusmn;3.32）岁；患者性别构成：男性患者共有14例，女性患者共有38例。同期选择52例患者进行对比，作对照组进行回顾性分析。患者年龄结构：最大62岁，最小26岁，中位值（44plusmn;2.22）岁；患者性别构成：男性患者共有17例，女性患者共有35例。甲状腺在对所有入选患者的资料进行对比分析后，发现无明显差距及统计学方面的意义（P＞0.05），可作进一步对比。 　　1.2 方法 　　研究中，对照组入选患者接受开放手术方案治疗，严格按照设计手术流程进行操作，治疗组入选患者接受腔镜引导下的甲状腺切除术方案治疗：（1）给予患者全麻，并行仰卧位，切口位置选择患者右侧乳晕的内侧，用穿刺棒进行穿刺后，还需对其皮下组织进行分析，并且创建置管通道。（2）将腹腔镜和10毫米长的套管针置入通道中，并且注入适量二氧化碳气体，确保腹腔中压力值保持6-8mmHg左右。（3）分别在患者左侧乳晕外缘、右侧乳晕外缘做切口，长度控制在5毫米左右，并将5毫米长的套管针置入其中，再置入抓持器以及超声刀等。（4）用电钩及超声刀对患者皮下深浅筋膜组织进行分离建腔，直至甲状软骨上1～2cm，再用超声刀将颈白线组织切开，精细被膜解剖，确保其结节能够充分暴露[1]。（5）将超声刀以及腔镜镜头置入病灶组织内，并于腔镜引导下对患者的病灶结节组织进行切除。（6）术中需严密保护患者重要血管、喉上神经、喉返神经及甲状腺旁腺等，且术后需给患者留置引流管。 　　1.3 评定指标 　　完成治疗后，对2组入选患者复发情况进行评定：对所有入选患者进行随访，随访时间在3个月至20个月之间，对患者临床指征进行观察，再判断是否有复发症状出现。 　　1.4 临床资料统计 　　本次研究活动中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计，以chi;2对文章中涉及到的计数资料进行检验；以(x-plusmn;s)表示涉及到的计量资料，并用t值进行检验。客观分析对比所有临床数据，如果发现2组间数据有统计学方面的意义，就以（P＜0.05）表示。 　　2.结果 　　2.1 两组临床效果对比 　　治疗组入选患者出血量（8.22plusmn;3.26）毫升，对照组（42.16plusmn;1.78）毫升；治疗组入选患者创面组织的引流量（20.77plusmn;7.35）毫升，对照组（60.31plusmn;7.22）毫升，2组综合对比后发现有差距（P＜0.05）；同时治疗组入选患者手术时长（165.53plusmn;17.29）分钟，对照组（100.85plusmn;18.77）分钟，对比无差距（P＞0.05），数据见表。 　　 　　2.2 两组并发症发生情况对比 　　治疗组术后出现1例