缺血性脑血管病cta教材.pptVIP

缺血性脑血管病的CTA; 一、CT血管成像技术 二、颅内动脉解剖 三、CTA在缺血性脑血管病诊断中的应用;一、CT血管成像技术;（二）基本原理：CT血管成像技术是经静脉注射对比剂，利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高峰期（理想状态是处于高峰期，而且兴趣区内血管腔对比剂充盈均匀，处于平台期）进行连续的原始数据容积采集，然后运用计算机的后处理功能重建靶血管，形成成像的血管影用于血管疾病的诊断。;（三）、影响CTA血管成像质量要素 1、静脉内对比剂团注的选择： 对比剂浓度350或370Img/ml 对比剂注射速率3-4ml/s、 注射对比剂后的扫描时间：颅脑18－20s,颈动脉10－15s, 主动脉20－25s，门静脉50－55s, 下腔静脉60－70s，或使用造影剂跟踪出发扫描技术进行扫描。 病人血管的个体差异及扫描医师的经验及设置。 2、扫描参数的选择： 扫描采集层厚2－3mm,螺距3或3.5，扫描时尽量可能缩小扫描野，以免影响分辨率；扫描后将重建间隔缩小为0.5或1 3、后处理技术： 多平面重建技术（MPR）最大密度投影（MIP)、容积再现重组（VR）、表面遮蔽显示（SSD)、仿真内镜显示（VE）。;胸腹部血管;腹部及盆部血管;盆部及大腿血管 ;四肢血管;3、容积再现重组（VR）： 首先确定扫描容积内像素密度直方图，以直方图的不同峰值代表不同的组织，然后计算每个像素的不同组织百分比，继而换算成不同的灰阶，以不同的灰阶（或彩色）及不同的透明三维显示容积内的各种结构。主要以三维立体观察血管情况。;脑底动脉环 ;颈部血管; 胸、腹部血管;4.表面遮盖法重建技术（SSD）： 其作用同VR，但是三维立体空间效果不如VR，容易丢失部分原始数据，优势会出现假象，现在较少应用。;二、颅内动脉解剖;图片1; 水平段（M2） 尾状核头部和体部，苍白球，壳，内囊后肢。内侧豆纹动脉来自大脑前动脉A1段。 脑岛段（M2） 分别提供颞叶和岛叶皮质（韦尼克感官语言区），顶叶（感觉皮质区）和下外侧额叶 皮质支（M3） 提供大脑皮层 ;Normal CTA;大脑前动脉;三、CTA在缺血性脑血管病诊断中的应用;CT\CTA\MR\MRA;1： CT;2： 头颅MRI;3：MRA;4：脑血管造影（DSA）：;5：血管超声检查;6： CTA;左侧脑中动脉闭塞;大脑中动脉高密度征 CT平扫征象，表现为与对侧相比大脑中动脉的第1到2段密度增加或大脑其他动脉的密度增加在CTA中可见大脑中动脉M1段闭塞 ;CT Perfusion (CTP)With CT and MR-diffusion we can get a good impression of the area that is infarcted, but we cannot preclude a large ischemic penumbra (tissue at risk).With perfusion studies we monitor the first pass of an iodinated contrast agent bolus through the cerebral vasculature.Perfusion will tell us which area is at risk.Approximately 26% of patients will require a perfusion study to come to the proper diagnosis. The limitation of CT-perfusion is the limited coverage. ;椎基底动脉;;;;图片32;桥脑梗塞;基底动脉尖综合征;右侧大脑后动脉狭窄，临床表现眩晕。;烟雾病的影像学征象;谢谢！