硫杂蒽类药物的临床应用及分析.docVIP

精品论文 参考文献 硫杂蒽类药物的临床应用及分析 王杨 (黑龙江省大庆油田总医院 163000) 【中图分类号】R971 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0152-01 硫杂蒽类(噻吨类)的基本结构与吩噻嗪类相似，仅在吩噻嗪环第10位氮原子被碳原子所取代。其抗精神病的作用机制与拮抗D2受体有关。与吩噻嗪类相比，镇静作用较弱，但有一定的抗焦虑和抗抑郁作用，对伴有焦虑、抑郁的精神病性障碍属于首选。可增强中枢抑制剂的抑制作用；可降低胍乙啶、肾上腺素能类药及左旋多巴的作用。 1 氯普噻吨 1.1 适应证　用于伴有焦虑或抑郁症的精神分裂症、更年期抑郁症；亦用于改善焦虑、紧张、睡眠障碍。 1.2 用法和用量　①治疗精神病：每日口服75～200mg，分2～3次服。必要时可用至每日400～600mg。对兴奋躁动、不合作者，开始可肌内注射，每日量为90～150mg，分次给予。好转后改为口服。②治疗神经症：每次服12.5～25mg，每日3次。 1.3 不良反应　①与氯丙嗪相似，也可引起体位性低血压，但锥体外系反应较少见，长期大量使用也可引起迟发性运动障碍。大剂量时可引起癫痫大发作。②偶有肝功能损伤、粒细胞减少及皮疹产生。③可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。④注射局部可见红肿、疼痛、硬结。 1.4 药物相互作用 ①与三环类或单胺氧化酶抑制药合用时，镇静和抗胆碱作用增强。②与抗胆碱药合用，可使两者的作用均增强。③与锂剂合用，可导致虚弱、运动障碍、锥体外系反应加重及脑损伤等。④与曲马多、佐替平合用，发生惊厥的危险性增加。⑤与抗胃酸药或泻药合用时，本品的吸收减少。 2　氯哌噻吨 2.1 适应证 ①长期使用可预防精神分裂症复发，对慢性患者可改善症状；对幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱、兴奋躁动等效果较好。②对智力障碍伴精神运动性兴奋状态、儿童严重攻击性行为障碍、老年动脉硬化性痴呆疗效较好。 2.2 用法和用量 口服：开始剂量每日10mg，每日1次，以后可逐渐增至每日80mg，分2～3次服；维持剂量每日10～40mg。 速效针剂：深部肌内注射50～100mg，一般每72小时注射一次，累计总量不超过400mg。癸酸酯长效针剂：一般200mg肌内注射，每2～4周一次，根据情况调整。 2.3 不良反应 主要不良反应是锥体外系反应，大剂量时可出现头昏、乏力、嗜睡、口干、心动过速、体位性低血压等。 2.4 药物相互作用 ①与催眠药、镇痛药或镇静药物合用可相互增效。②与哌嗪合用，可增加锥体外系反应的发生率。 3　珠氯噻醇 3.1 适应证 用于治疗有焦虑和幻觉症状的精神病、类妄想狂－幻觉型精神分裂症、青春期痴呆、躁狂及焦虑周期性精神病；精神因素引起的不安、兴奋、精神错乱，脑萎缩过程，外伤后的精神病、震颤谵妄等。本品较适用于老年患者。 3.2 用法和用量 口服。糖衣片：住院患者一般剂量为每日75～150mg，门诊患者每日10～40mg。2mg膜包衣片：每日服用2～6mg，必要时可增加剂量。10mg膜包衣片：某些急、慢性精神病患者每日服20～70mg；治疗精神因素引起的激动、不安和错乱，每日10～40mg。25mg膜包衣片：治疗急性精神分裂症和躁狂症，每日服25～50mg，在服用2～3日后可根据需要增加到每日75mg或更多；治疗慢性病患者的维持剂量为每日25～50mg。滴剂：某些急、慢性精神病患者，每日服20???75mg(20～75滴)；治疗精神凶素引起的激动、不安和错乱，根据病情严重程度，每日服2～40mg(2～40滴)。滴剂可用水稀释或与食晶和饮料混合后服用。 各种膜包衣片或滴剂的每日剂量可在晚上1次服用或分3次服。其醋酸盐注射剂可作肌内注射，每2～3日50～150mg；其癸酸酯注射剂可作肌内注射，每2～4周200～400mg。 3.3 不良反应 偶见锥体外系反应、运动困难、静坐不能、血循环障碍、唾液和汗腺分泌失调、胃肠功能障碍、尿潴留、造血功能障碍、胆汁淤积、癫痫发作、角膜或晶体混浊、心脏传导障碍、闭经、溢乳等。用药开始阶段易出现疲倦。 3.4 药物相互作用 ①与镇静药、催眠药、镇痛药等中枢神经抑制药同服，可互相增效。②与三环类抗抑郁药彼此抑制代谢。③与哌嗪合用，可增加本品锥体外系反应的发生率。④与锂剂合用，可导致运动障碍、锥体外系反应增加和脑损害。⑤与曲马多合用，癫痫发作的危险性增加。 参 考