硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的研究进展 广西河池市大化县人民医院 妇产科 530800 【摘要】作为临床中一种极为常见的产科并发症，妊娠高血压综合征对母婴的生命安全造成了严重的威胁，是孕产妇死亡的重要原因之一，引起了医学界的高度重视。而硫酸镁作为临床中常用的生理性镁离子补充剂，不仅具有利胆、抗惊厥作用，而且能够降低中枢神经系统细胞兴奋性，成为治疗妊娠高血压的首选。对硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的研究有着重要的实践意义与应用价值。 【关键词】硫酸镁；妊娠高血压综合征；静脉给药；研究进展 妊娠高血压综合征的发病机制尚不明确，基本表现为全身小动脉痉挛，进而引发子宫胎盘缺血的现象。临床中对妊娠高血压综合征的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。硫酸镁能够促进平滑肌舒张、血管扩展，有效缓解???挛，对胎盘及气压重要脏器血流量具有一定的改善作用。近年来，硫酸镁在妊娠高血压综合征治疗中得到了广泛地应用。本文将着重对硫酸镁治疗妊娠高血压综合征进行分析，现综述如下： 硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的作用机理 1.1神经肌肉传导阻滞 在对妊娠高血压综合征患者给予硫酸镁治疗的过程中，血镁浓度会出现增高，对甲状旁腺激素具有一定的抑制作用，促进Ca2+排泄，进而达到降低血钙浓度的目的，实现对神经肌肉传导的阻滞。邢玲玲，赖晓群，吕传宝等人对接受硫酸镁治疗的妊娠高血压综合征患者进行研究，发现患者肌肉动作首先呈现为低振幅肌肉动作电位，并逐渐增大振幅，这说明血镁、血钙与神经肌肉传导有着极为密切的联系。王文成，牛彩虹等人则认为硫酸镁并不能够对 癫痫以及多种因素导致的抽搐进行有效控制，因此，其对妊娠高血压综合征的作用机理很大程度上可能是扩张血管以及神经细胞钙通道阻滞。 1.2心血管系统的变化 据有关研究表明，硫酸镁能够在一定程度上改善患者的血流动力学指标。患者采用硫酸镁治疗后会产生全身血管外周阻力降低、心脏指数增加的现象。而早产患者却不会发生上述现象，这很大程度上是由于妊娠高血压综合征的特殊血流动力学造成的。文朝, 高剑华在研究中发现妊娠高血压综合征患者在接受硫酸镁治疗后，其动脉压有明显的降低现象，而早产患者仅出现收缩压略微下降，而舒张压几乎无变化。裴艳霞, 张晓艳等人认为硫酸镁能够使妊娠高血压综合征患者的大脑动脉远端血管出现扩张，增大血流速度，进而缓解血管痉挛现象，这与前列环素、一氧化氮、内皮素等因素有着密不可分的关系。 1.3胎儿-胎盘单位 刘梅生,于莉霞等人认为硫酸镁中所含的Mg2+能够通过胎盘转运对胎儿产生影响，并对子宫平滑肌钙道通道阻断产生一定的作用。杨春艳, 胡小平，钟湘平对胎盘绒毛灌注技术进行研究，可以发现硫酸镁对血管舒张作用明显优于传统的降压药肼苯哒嗪，体现出其对子宫胎盘血流动力学的改善作用。 硫酸镁治疗的方案 张晨凌,张旭在研究硫酸镁对妊娠高血压综合征的临床治疗效果中，对60例妊娠高血压患者给予硫酸镁静脉治疗。首先在100ml5%葡萄糖注射液中融入8.0~10.0g的硫酸镁，于1h滴完，将其作为负荷剂量，然后于500ml5%葡萄糖注射液中加入8.0~10.0g的硫酸镁，滴注时间以4h为宜，作为维持剂量，保持15~20g/d总剂量，在治疗过程中未给予其他降压治疗。连续治疗1周后，患者的血压水平均得到了有效的改善，抽搐、先兆子痫等症状均得到了良好的控制，水肿、红细胞积压等现象得到好转。李璐认为目前临床中仍将硫酸镁作为治疗先兆子痫以及子痫的首选，其能够有效控制子痫的发作，然而国内外对硫酸镁的应用剂量尚未形成统一的认知。 硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的注意事项 周梅冰, 周大千，丁敏等人认为在对妊娠高血压综合征患者给予硫酸镁治疗过程中，要定时对患者的血压、肾功能、尿常规等体征进行检测，并给予心电监护。中度、重度妊娠高血压综合征患者需保持充足的休息，为患者提供良好的病房环境，在治疗操作中尽量保持轻柔。加强用药监测，若患者用药后有发热、潮红等反映，要立即向责任医师汇报，并给予具有针对性的治疗。控制好硫酸镁静脉滴注的速率，保持在1g/h为宜。吴俊鸽认为在对妊娠高血压综合征患者给予硫酸镁治疗中要避免出现镁重度，护理人员要将10%葡萄糖酸钙与5%氯化钙注射液作为备用，一旦患者出现镁中毒反应，要对患者给予10%葡萄糖酸钙静脉滴注，使患者的呼吸、尿量等恢复到正常状态。孙晖17]认为硫酸镁对胎儿也存在一定的抑制作用，若患者在治疗中自觉胎动减弱，要立即停药观察，判断是否由硫酸镁引起，并采取相应的措施进行处理。另外硫酸镁对中枢的抑制作