社区2 型糖尿病的临床诊治效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 社区2 型糖尿病的临床诊治效果探讨 （南京市栖霞区燕子矶社区卫生服务中心 江苏 南京 210038） 摘要：目的 对采用二甲双胍和胰岛素治疗社区2 型糖尿病患者的临床诊治效果的探讨，并对比评价。方法 制定纳入和排除标准，在该院收治的2 型糖尿病患者中按自愿原则筛选106 例，将入选患者随机分为观察组和对照组，各53 例。对照组：常规治疗和胰岛素治疗；观察组：常规治疗，二甲双胍联合胰岛素治疗。通过以下指标来评价两组治疗效果：治疗前后每天胰岛素用量、糖化血红蛋白、血糖达标时间、空腹血糖以及餐后2h 血糖。结果 与治疗前相比，对照组和观察组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后两小时血糖有显著改善，差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组每天胰岛素用量和血糖达标时间皆低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 二甲双胍联合胰岛素治疗是临床上治疗2 型糖尿病患者相对安全、有效的方案，值得临床上广泛推广使用。 关键词：社区；2 型糖尿病；临床诊治效果 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和人口老龄化的加速，我国糖尿病患病率呈逐年升高趋势，严重影响着人们的生活质量和身体健康。其中，鉴于糖尿病的发病特点以及病程的转归，使得它在慢性病中占有极其重要的地位。对糖尿病及其诊治手段的研究也被各界广泛关注，高度重视。为对采用二甲双胍和胰岛素治疗社区2 型糖尿病患者的临床诊治效果的观察，并对比评价。在此，该院2013 年2 月—2015 年2 月间采用二甲双胍联合胰岛素对2型糖尿病患者所产生的临床疗效较单独采用胰岛素治疗相对显著，并且安全性较高。现报道如下。 一、对象与方法 （1）研究对象 研究对象均为自愿受试者，所纳入研究的106 例病例皆为该院收治的按照1996 年WHO2 型糖尿病诊断标准确诊的患者。受试对象纳入及排除标准：患者年龄50-79 岁，男性47 例，女性59 例，均需使用胰岛素强化治疗。排除伴有严重肾、肝等其他器官的患者、肿瘤患者、合并急性并发症的患者。 （2）实验方法 按照随机抽样原则将所纳入的病例分为观察组和对照组，各53 例。两组比较，病例的发病时间、发病情况、发病程度、性别、年龄、并发症等因素均差异无统计学意义（Pgt;0.05）。两组皆给予常规治疗，内容包括对血脂、血压进行常规控制，进行感染的防治以及电解质平衡的维持。此外，对照组在胰岛素治疗的前提下，加大剂量；观察组在胰岛素治疗的前提下，联合进行二甲双胍的治疗，0.25～0.5g/次，3 次/d，连续治疗1 周后检测空腹血糖（FPG）以及餐后2h 血糖（2hPG）。治疗中，需使得FPG＜6.1mmol/L，2hPG＜8mmol/L 而酌情调整胰岛素的用量。 （3）观察指标 评价两组治疗效果的指标：治疗前后每天胰岛素用量、糖化血红蛋白、血糖达标时间、空腹血糖以及餐后2h 血糖。同时，还需要进行不良反应情况的观察以及记录。 （4）统计方法 所有获得数据均由SPSS17.0 软件进行统计学分析，数据中的计量资料使用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）的形式表示，进行t检验。 二、结果 （1）治疗效果对比分析 通过对两组病例的对比分析可得，与治疗前相比，对照组和观察组的糖化血红蛋白、空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）有显著改善，差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组每天胰岛素用量和血糖达标时间皆低于对照组， 差异有统计学意义（ Plt;0.05 ）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表1。 （2）不良反应 两组均没有出现明显的不良反应，在用药过程中可自行消失，均能完成治疗。两组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 三、讨论 糖尿病(diabetesmellitus，DM)是一种以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病。在我国，目前糖尿病的发病率和患病率飞速增加，给人们的生活带来了严重的困扰，也给国家的经济带来了沉重的负担。糖尿病的发病与遗传、免疫、氧化应素分泌相对减少，导致脂肪分解和蛋白分解增强，促使肝脏葡萄糖生成增多，从而引起血糖升高；交感神经系统兴奋导致儿茶酚胺分泌增加，加速肝糖原的分解，促使高血糖产生。②当胰腺发生急性炎症时,由于胰腺组织出现微循环障碍,导致水肿、缺血、坏死,影响了胰岛素的分泌和排泄,促