社区卫生服务中心高血压规范管理的模式和效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 社区卫生服务中心高血压规范管理的模式和效果探讨 黄玲美 (上海市崇明县城桥镇社区卫生服务中心 202150) 【摘要】目的:在社区进行高血压规范管理，观察高血压管理率和治疗率，了解血压水平和心血管危险分层的变化。方法：2011-10-1到2012-9-30在上海市崇明县城桥镇社区卫生服务中心高血压患者843人，按照心血管危险因素分层实行分级管理1年，随访血压、生活习惯、血糖、血脂等，并对治疗方案进行调整。结果：高血压患者843例一年的规范管理率为从3个月的48.2%到12个月的82.4%(Plt;0.05)，管理前后高血压的治疗率从38.9%提高到75.8%(Plt;0.05)，与管理前比较，1级高血压患者减少了25.8%，2级高血压患者减少了12.3%，3级高血压患者减少了2.8%。1年后重新评估心血管危险因素分层，低危患者增加了6.7%，中危患者减少了4.2%，高危患者减少了1.2%，极高危患者减少了1.3%。而吸烟者减少0.1%，超重者减少0.2%，少运动者减少0.1%，只有血脂异常者减少10.5%(Plt;0.05)和空腹血糖降低9.8%(Plt;0.05)。结论：高血压患者在规范管理后，其血压水平明显下降，高血压控制率得到明显提高，但倡导良好的生活方式是社区高血压管理中一项长期而艰巨的任务。 【关键词】 社区卫生服务中心 高血压 模式 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0012-02 高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担[1]。目前，医学界的共识就是将高血压防治的重点放在社区，而既往临床医生对高血压管理和防治主要通过血压的高低，未进行相应的心血管危险因素分层评估，从而对心脑血管疾病的防治没有良好的效果。因此，本研究按照2010年中国高血压防治指南进行了一年的高血压规范管理，依据心血管危险分层级别来确定随访时间，以观察高血压人群管理率和治疗率，血压水平以及心血管危险因素方面的改变。 1 对象和方法 1.1对象 2011-10-01到2012-9-30在我院全科门诊就诊的新发高血压人群，总共有843人，平均年龄60.1plusmn;12.4岁，其中男性452人，女性391人。 1.2心血管危险因素评估 a.高血压(1-3级)；b.男性＞55岁；女性＞65岁；c.吸烟 ；d.糖耐量受损(2小时血糖7.8-11.0mmol/L)和/或空腹血糖异常(6.1-6.9mmol/L)；e.血脂异常TCge;5.7mmol/L(220mg/dL)或LDL-Cgt;3.3mmol/L(130mg/dL)或HDL-Clt;1.0mmol/L(40mg/dL)；f.早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄lt;50岁)；g.腹型肥胖(腰围：男性ge;90cm；女性ge;85cm)或肥胖(BMIge;28kg/m2)。危险因素、靶器官损害、伴临床疾患以及高血压患者心血管风险水平分层的定义参照《中国高血压防治指南2010》的标准[1]。 1.3随访时间及内容 以心血管危险因素分层级别确定随访时间：低危人群每3月随访1次，中危人群每2月随访1次，高危和很高危人群1月随访1次[1]。随访内容包括药物和非药物治疗措施，包括血压测量、健康教育和治疗方案的调整，以观察高血压人群管理率和治疗率，血压水平以及心血管危险因素方面的改变。 1.4统计学方法 资料均采用SPSS11.0软件分析。计量资料以均数plusmn;标准差表示。两组间采用t检验，计数资料采用X2检验，以Plt;0.05为差异，有统计学意义。 2 结果 2.1 高血压规范管理率 按照心血管危险因素分层标准对高血压患者实行随访管理：3月的管理率为48.2%，6月的管理率为57.5%，9月的管理率为65.8%，12月的管理率为82.4%。 2.2 规范管理后高血压患者治疗率和控制率 高血压患者843例，管理前后高血压的治疗率从38.9%提高到75.8%。 *表示与3月比较Plt;0.05 2.3 高血压人群管理前后的血压水平 高血压患者843例规范管理后血压水平有明显改变，与管理前相比，1级高血压患者减少了