社区综合治疗对慢性阻塞性肺病缓解期患者生存质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 社区综合治疗对慢性阻塞性肺病缓解期患者生存质量的影响 （杭州市下城区东新街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310004） 【摘 要】目的：观察社区综合治疗对慢性阻塞性肺病缓解期患者生存质量的影响。方法：收集我中心COPD缓解期患者60例作为观察对象，分为治疗组和对照组，各30例。治疗组给予雾化吸入支气管扩张剂、呼吸肌锻炼、氧疗及拔罐等社区综合治疗；对照组雾化吸入支气管扩张剂。疗程均为24个月。观察患者治疗前后呼吸困难指数、6分钟步行试验、生活质量评分及住院次数情况。结果：治疗组患者呼吸困难指数显著降低，6分钟行走距离显著延长，住院数显著低于对照组，生活质量显著提高；治疗组总体疗效高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（p lt; 0.05）。结论：社区综合康复疗法可显著提高COPD缓解期患者的生存质量，值得推广。 【关键词】慢性阻塞性肺病（COPD）；社区综合康复；生存质量 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0534-02 慢性阻塞性肺病是老年常见的慢性呼吸系统疾病。目前，临床对COPD的治疗主要集中在急性发作期，而忽略缓解期的综合康复治疗。笔者近年来在COPD 社区康复中采取了综合性的治疗措施取得了良好疗效，介绍如下。 1 资料 1.1 一般资料：收集2011年3月 ～ 2012年3月在我中心全科就诊，且处于缓解期的COPD患者60例，随机分为两组：治疗组30例，男18例，女12例；对照组30例，男20例，女10例。治疗组：年龄55 ～ 80岁，平均年龄69.05 plusmn; 10.86岁，病程5 ～ 8年，平均7.08 plusmn; 1.98年。对照组：年龄57 ～ 81岁，平均68.43 plusmn; 12.92岁，病程6 ～ 9年，平均7.39 plusmn; 2.51年。两组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义(p gt; 0.05)，具有可比性。 1.2诊断及纳入标准：参照《中华医学会呼吸病分会COPD 诊治指南》制定本研究诊断及纳入标准：①主要症状为慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难及危险因素接触史；②存在不完全可逆性气流受限(用支气管舒张剂后FEV1/FVC lt; 70%可确定为不完全可逆性气流受限),入组COPD患者的严重程度分级应??描述；③有健全的健康档案和三级以上医院专科治疗记录；④意识清楚，听力正常，表达清晰。 1.3 排除标准：①未按规定进行治疗的患者；②急性发作者；③不能配合完成问卷调查及后期管理者。 2 方法 2.1 治疗方法 2.1.1治疗组 （1）雾化治疗 沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭），舒利迭250/50ug(每揿含相当于250ug沙美特罗的沙美特罗昔萘酸盐和50ug的丙酸氟替卡松），维持剂量：每次1揿，每日早晚各1次每晚睡前吸，疗程为24个月。 （2）呼吸肌锻炼 医师辅导患者进行腹式呼吸：以鼻深吸气，缩唇呼气，进行深长而缓慢的缩唇－膈式呼吸，然后进一步扩展到全身呼吸操锻炼。具体步骤：①扩胸深吸气，下蹲慢呼气；②抱头吸气，转体呼气；③单举上臂吸气，双手压腹呼气；④卧位腹式缩唇呼吸。病人在护士指导下进行锻炼，直至独立掌握。每日2次，每次15～30分钟，疗程为24个月。 （3）氧疗 医师辅导患者采用家庭制氧机进行持续低流量（1 ～ 2L/min）吸氧，每天累计吸氧时间不少于5小时,持续24个月。 （4）拔罐 取穴：大椎、陶道、双侧肺俞、脾俞、肾俞；操作：患者俯卧，脊柱两侧皮肤常规碘伏消毒，选取中号玻璃火罐，用镊子或血管钳夹住酒精棉球，采用闪火法，将棉球点燃后在火罐内部绕一圈后退出，迅速将火罐吸附在相应穴位皮肤表面，以皮肤充血而不起疱为度，留罐10～15分钟，每周2次，疗程为3个月?。 2.1.2对照组 沙美特罗替卡松粉吸入剂，每次1揿，每日早晚各1次。疗程为24个月。 2.2疗效评价 2.2.1呼吸困难指数：采用美国胸科协会的5级分级法进行评估，0级：无呼吸困难，平地快走或爬小山丘时无气短；1级：轻度呼吸困难，平地快走或爬小山丘时有气短；2级：中度呼吸困难，因气短与同龄人相比走平路速度减慢，或因气短在以自己的步伐走平路时需歇息；3级：严重呼吸困难，走平路约100m或走平路几分钟后需歇息；4级：非常严重的呼吸困难，因气短难以户外活动，或穿衣、脱衣均感气短。治疗前后各评估一次。