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支气管哮喘 Bronchial Asthma 2012（96-98题共用题干） 男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。 96.应首选的辅助检查是：C A.胸部X线 B.肺功能 C.动脉血气分析 D.心电图 97.下列处理措施中，不恰当的是：D A.鼻导管吸氧 B.静脉滴注糖皮质激素 C.持续雾化吸入β2受体激动剂 D.限制液体入量（2000ml/天） 98.经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要的措施是：C A.面罩吸氧 B.静脉注射肾上腺素 C.机械通气 D.静脉滴注呼吸兴奋剂 2011-63．患者，男，30岁。哮喘发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120次/分。对该患者得紧急处理方法是 A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度 B．静脉注射地塞米松和β2-受体激动剂 C．大量补液、气管插管和机械通气 D．静脉推注抗生素和支气管扩张剂 考试大纲 病因、发病机制 临床类型 临床表现 实验室检查 诊断、鉴别诊断 并发症和治疗 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 寂静肺 严重患者可出现心率增快、奇脉（吸气时脉搏明显减弱或消失，吸停脉）、胸腹反常活动、发绀 （2011执业医师第一单元21）下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是 A 慢性肺肿病 B 慢性支气管炎 C 支气管哮喘（在夜间和凌晨发作和加重常是哮喘特征之一） D 肺结核 E 支气管扩张 呼气流速指标全下降 血气分析： 缺氧，PaO2下降，过度通气致PaCO2↓——呼碱 重症哮喘，气道阻塞，呼吸肌疲劳，PaCO2↑——呼酸和（或）代酸（缺氧明显）。 北医题库：哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见 A 支气管扩张 B 间质性肺炎 C 气胸、肺不张 D 肺纤维化 E 胸膜肥厚 (解析：哮喘并发症包括气胸、纵膈气肿、肺不张；长期发作和反复感染可并发慢支、支扩、慢性肺心病） 1998-56。危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确？ A．呈现腹式呼吸B．双肺哮鸣音响亮C．血压下降D．无奇脉E．意识模糊 2001-54．关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确? A．强迫端坐位 B．出现严重呼气性呼吸困难 C．呼吸动度增大、呈吸气位 D．语音震颤减弱 E．大汗淋漓伴紫绀　 1999-55．支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确？ A．FEV1下降　B．FEV1/FVC%下降　C．MMFR上升 （最大呼气中期流速） D．MEF50%减少（50%肺活量时的最大呼气流量）　E．PEF减少（呼气流量峰值） 2002-59．对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示 A．病情好转　B．出现呼吸性碱中毒　C．病情恶化 D．出现心力衰竭　E．无临床意义 1995-58．支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在 A．肺活量减少 B．最大通气量增加 C．第一秒钟用力呼气容积减少 D．弥散量下降 E．功能残气减少 诊断标准 （1）反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因 （2）发作时散在或弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，呼气相延长 （3）治疗后症状缓解或自行缓解 （4）症状不典型者至少应有以下一项阳性：支气管激发实验或运动实验阳性；支气管舒张实验阳性（经吸入ß2肾上腺素受体激动剂后，FEV1（第一秒用力呼气量)增加12％，且FEV1增加绝对值≥200ml）；PEF（峰值呼气流速）日内变异率或昼夜波动率≥20% (5) 除外其他疾病 符合1－4或4、5条者可诊断支气管哮喘 哮喘防治的全球创议（global initiative for asthma，GINA） （北医题库）1、哮喘患者急性发作的治疗目的是 A 缓解支气管平滑肌痉挛 B 抑制气道炎症 C 降低气道高反应性 D 控制呼吸道感染 E 减少气道分泌物 2、哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级 A 1个月 B 6个月 C 2周 D 3周 E 3个月 北医题库（25-27题共用题干） 男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿