穴位贴敷法配合微波照射治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 穴位贴敷法配合微波照射治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究 1.甘肃通渭县中医医院；2.通渭县人民医院 甘肃通渭 743300 【摘 要】目的：观察穴位贴敷法配合微波照射对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的临床疗效。方法：将40例患者随机分为2组各20例，对照组给予现代医学常规治疗，治疗组在现代医学常规治疗的基础上给予穴位贴敷法配合微波照射。观察2组前后患者症状积分，白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、C反应蛋白（CRP）的水平。结果：治疗后在改善咳嗽、咯痰方面，2组比较，差异均有显著性意义（Plt;0.05）；在改善喘息气促、哮鸣音方面，2组比较，差异有显著性意义（Plt;0.01）；2组治疗后症状总积分分级情况比较，差异有非常显著性意义（Plt;0.01）；2组临床疗效总显效率比较，差异有非常显著性意义（Plt;0.01）；在改善感染指标包括WBC、N、CRP方面，2组治疗后组间分别比较，差异有显著性意义（Plt;0.05）。结论：穴位贴敷法配合微波理疗及现代医学常规治疗疗效优于单纯现代医学常规治疗，是一种更有效的治疗方法。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；穴位贴敷；微波照射 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限特征的肺部疾病，是呼吸系统的常见病、多发病，在我国死因顺序排位中COPD居第3位，而COPD急性加重期直接影响着该病的死亡率和预后[1]，因此，对COPD急性加重期开展更有效的治疗具有重要意义。笔者根据中医经络理论，选用自拟方制成药饼，采用药饼穴位贴敷法配合微波理疗及现代医学常规治疗COPD急性加重期患者，取得较好的疗效，现报道如下： 1.临床资料 1.1 纳入标准 ①符合COPD的诊断标准[2]，急性加重期的患者；②符合中医病证诊断痰瘀阻肺型标准[3]的患者；③年龄50-80岁。 1.2排除标准 ①虽然患有本病，但本次慢性咳嗽喘息急性加重是由肺结核、肿瘤、矽肺、支气管扩张、囊性肺纤维化、真菌、刺激性气体、过敏因素所致者；②合并心血管、肝、肾及造血系统等原发性疾病，精神、神志异常患者；③年龄﹤50岁或﹥80岁；④合并气胸、肺大泡及出血倾向者；⑤对药饼及胶贴过敏者；⑥不配合治疗者。 1.3一般资料 观察病例为2010年7月-2013年10月本院住院患者，共40例。采用简单数字表随机法将患者随机分为2组各20例。治疗组男11例，女9例，平均年龄（67.3plusmn;10.1）岁，平均病程（16.7plusmn;8.6）年。对照组男15例，女5例，平均年龄（65.8plusmn;9.50）岁，平均病程（9.7plusmn;6.4）年。2组性别、年龄、病程、感染指标[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、C反应蛋白（CRP）]、症状（咳嗽、咳痰、喘息气促、哮鸣音）积分经统计学处理，差异均无显著性意义（p＞0.05），具有可比性。 2.治疗方法 2.1对照组 采用单纯现代医学常规治疗，包括①抗感染治疗：根据临床经验用药及药敏结果选择适合的抗生素。②氧疗：鼻导管低流量吸氧；③祛痰：索甲司坦片，每次0.5g，口服，每天3次；痰多者静脉滴注氨溴索，每次30mg，每天2次；④解痉：万托林0.5mL、异丙托溴铵0.25mg，雾化，每天2次；多索茶碱0.2g，静脉滴注，每天一次；⑤糖皮质激素：甲强龙40mg，静脉滴注，每天1次。⑥若体温过高（T＞39.0℃）给予退热治疗。以上常规治疗视具体病情酌情调整。 2.2治疗组 在对照组现代医学常规治疗的基础上采用穴位贴敷法配合微波照射治疗。贴敷药物组成：红芪、麻黄、法半夏各60g，地龙40g，白芥子 30g，细辛18 g上药均研成末状，制成膏剂备用，每个穴位用膏6g贴敷穴位，以纸质胶贴固定。取穴：肺俞（双侧）、膻中、脾俞（双侧）、定喘、膈俞（双侧）共8穴。方法；于每天北京时间10：00始外敷所选穴位，并用微波照射贴敷部位30min，温度以局部灼热感能忍受为度。贴敷2h后揭去敷贴，每天1次。治疗7天为一疗程，一疗程结束后评价疗效。 3观察指标与统计学方法 3.1观察指标 临床症状判定：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]，根据本症型的主要症状、体征（咳嗽、咯痰、喘息气促、哮鸣音）采用0级（无）记0分，1级（轻）记1分，Ⅱ级（中）记2分，Ⅲ级（重）记3分的方式计分。 3.2统计学方法 用SPSS13.0统计软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验或Ridit分析。 4 疗效标准与治疗结果 4.1 疗效标准 ①症状改善程度。改善1级：症状治疗后较治疗前降低1级；改